Maximiser les remboursements de la mutuelle : quelles sont les astuces les plus rentables ?

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Maximiser les remboursements

Plusieurs idées pour maximiser le remboursement de la mutuelle santé passent par l’esprit d’un senior qui veut rentabiliser ses cotisations. Les 2 premières règles sont de choisir un contrat santé avec des garanties modulables et de suivre, autant que possible, le parcours de soins coordonnés imposé par la sécurité sociale et les assureurs.

Dans la suite, le magazine senior de « Mutuelles-Comparateur.fr » vous détaille l’utilité des deux points susmentionnés dans le processus de la maximisation de vos remboursements par la complémentaire santé.

Maximiser ses remboursements santé : quels sont les points-clés pour bien profiter des mutuelles et de la sécurité sociale ?

En général, la Sécurité sociale rembourse environs 70% des soins sur la base des tarifs (BRSS), la mutuelle santé s’engage pour couvrir le reste à charge. Afin de maximiser les remboursements des frais médicaux, le senior est mené à :

  1. Opter pour une formule santé modulable : une mutuelle modulable (à la carte) permet d’exclure les garanties superflues et de renforcer les plafonds des remboursements
    • Exemple : pour un senior qui dépasse les 60 ans d’âge, il est conseillé de renforcer les postes liés aux hospitalisations, soins auditifs, médecines douces, etc.

     

  2. Déclarer son médecin traitant : Le fait de déclarer un médecin traitant permet d’obtenir un meilleur remboursement de la consultation.
    • Exemple : pour toute consultation chez votre médecin déclaré, vous être remboursé par la sécurité sociale à hauteur de 70% (23 € pour les consultations de généralistes). Cependant, si vous consultez un autre praticien non conventionné, le remboursement de l’assurance maladie diminue à 30% et celui de la mutuelle est aussi revu à la baisse.

     

  3. Privilégier le parcours de soins coordonnés : Le principe du parcours de soins coordonnés est simple
    • Exemple : vous consultez votre médecin traitant. Si nécessaire, votre médecin vous oriente vers un spécialiste. vos consultations vont être remboursées aux meilleurs taux par la sécurité sociale et la mutuelle.

     

→ Il est bien à savoir que le suivi du parcours de soins coordonnés permet de réduire les délais de remboursements, par conséquent, accélérer le processus de payement.

Par ailleurs, une bonne mutuelle santé donne lieu à d’autres services utiles et parfois nécessaires pour l’assuré, découvrez-les dans ce qui suit.

Que prévoient les mutuelles santé outre les remboursements des frais médicaux ?

Les remboursements de la mutuelle varient selon les formules choisies et tout en complétant celui du régime de base.

De plus, avec une bonne complémentaire santé , vous pouvez profiter de :

  • La possibilité d’élever les taux de remboursement jusqu’à 300 %, 400 %, etc.
  • L’absence du délai de carence (remboursement immédiat).
  • La prise en charge de vos animaux de compagnie en cas d’hospitalisation prolongée
  • Le remboursement de services supplémentaires comme l’hospitalisation à domicile.
  • Des réductions tarifaires chez les auxiliaires médicaux partenaires (opticiens, infirmiers, ostéopathes, etc.).
  • La protection juridique en cas d’erreur médicale, etc.

Dans ce sens, le magazine senior de « Mutuelles-Comparateur.fr » vous invite à comparer les mutuelles, leurs tarifs et leurs formules afin de trouver la couverture santé la plus adaptée à vos exigences et amortir intégralement vos dépenses médicales et thérapeutiques.

Comment maximiser les remboursements médicaux des mutuelles santé ?
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2 Commentaires

  1. Alain

    J’étais en voyage en Belgique et hospitalisé d’urgence… j’ai payé la facture plein pot. Comment vais-je être remboursé ?

    • Equipe du magazine Senior

      Mr Alain,
      Pour toute consultation ou hospitalisation urgente dans l’UE, la sécurité sociale et votre mutuelle santé remboursent. Il suffit d’apporter le bulletin de soin effectué par le médecin, la facture de payement de l’établissement hospitalier, ainsi que le fiche Cerfa 12267*04 remplie par vos soins.

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