Remboursements des lunettes par les mutuelles : zoom sur les plafonnements de l’optique en 2017

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remboursement des lunettes

Les remboursements des lunettes par la mutuelle santé varient selon les niveaux des garanties. Ils sont souvent exprimés sous forme de forfaits annuels fixes ou de montants calculés sur le tarif de convention de remboursement de la Sécurité sociale ; ainsi, les valeurs varient de 50 à 800 € selon les compagnies partenaires de « Mutuelles-comparateur.fr ».

Le bon réflexe est de faire des comparatifs pour découvrir les formules spéciales optiques les plus pertinentes et aux prix raisonnables.

Que ce soit une paire de lunettes aux verres simples ou teintés, achetée en France ou à l’étranger ; Le « magazine senior » détaille les remboursements de cet appareillage de l’optique médical.

Remboursements des lunettes par les mutuelles : de combien sont les montants pour couvrir les verres et les montures ?

La monture de lunettes est remboursée à 60 % sur la base d’un tarif fixé à 30,49 € par la sécurité sociale. Cependant, les montants de remboursements des verres médicaux varient selon la correction optique apportée.

Dans ce contexte, les mutuelles santé interviennent, après la prise en charge partielle du régime de base, et voici les fourchettes des forfaits qu’elles proposent pour :

  • les verres à correction simple : le remboursement minimum est de 50 €, le plafond se fixe à 470 € et atteint 660 € pour les corrections moyennes.
  • les verres complexes : le minimum est fixé à 200 €, le plafond est de 750 €.
  • les verres très complexes : les montants se situent entre 250 et 850 €.

En ce qui concerne les restes à charge des consultations chez les spécialistes en optique (ophtalmologue, oculiste, chirurgien, etc.), les meilleures mutuelles remboursent à hauteur de 400% de la BRSS.

Il est bien de savoir que la garantie s’applique par période de deux ans, ou bien un an pour tout renouvellement de lunettes/lentilles dû à une évolution de la vue.

De plus, le remboursement des lunettes acquises à l’étranger est possible ; en général, la sécurité sociale et les mutuelles acceptent de couvrir les lunettes de vue prescrites par un ophtalmologue en France ou dans les pays de l’Union Européenne.

Remboursement des lunettes par 2 mutuelles : Est-ce le bon choix pour éviter les restes à charge lourds de l’optique ?

La loi autorise à l’assuré de prendre 2 mutuelles à la fois, l’intérêt d’une telle mesure est de mieux couvrir les dépenses médicales liées à la santé oculaire. Cependant, les remboursements cumulés sont plafonnés au prix déboursé pour la paire de lunettes.

En outre, une surcomplémentaire optique reste le meilleur choix pour l’assuré afin de maximiser les remboursements et, surtout, réduire les restes à charge des traitements optiques coûteux (chirurgie réfractive, correction par laser, etc.).

Remboursement des lunettes solaires : dans quels cas est-ce possible par la mutuelle santé ?

Le remboursement des lunettes solaires par les mutuelles est possible dans les cas suivants :

  • Des lunettes correctrices incluant des verres teintés.
  • Des affections oculaires telles que la conjonctivite intense, la kératite, l’iritis, la cataracte centrale ou congénitale et la rétinopathie.
  • Une myopie forte accompagnée de photophobie (sensibilité excessive à la lumière).
  • Pour bénéficier d’un remboursement de la part du régime de base et des mutuelles, l’assuré délivre une ordonnance de l’ophtalmologue qui indique la maladie qui justifie le port des verres teintés.

Remboursement des lunettes par les mutuelles : que va-t-il changer sous le gouvernement de Emanuel Macron ?

Le remboursement des lunettes a été présenté dans le programme santé du nouveau président Emmanuel Macron. D’ailleurs, le chef d’état souhaite une couverture à 100% des soins optiques d’ici 2022.

Le chef d’état affirme que le remboursement des lunettes d’aujourd’hui est loin des attentes, vu leurs prix très élevés. De plus, il souhaite que la sécurité sociale collabore avec les mutuelles santé et les spécialistes du domaine (ophtalmologues, opticiens, etc.) pour faire baisser les prix et améliorer la prise en charge. Une affaire à suivre à court terme.

Quels remboursements des lunettes par les mutuelles en 2017
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2 Commentaires

  1. Sophie

    Bonjour à tous, je viens d’aller commander des lunettes de vue, l’opticien m’a proposé une marque avec 2 verres supplémentaires, le tout, à 379 €. Est-ce un prix raisonnable pour des verres simples ? Quels remboursements avoir par la Sécu et ma mutuelle GENERALI ? Je veux juste savoir avant de partir à l’assurance.

    • L’équipe du Magazine senior

      Bonsoir Sophie, les prix de lunettes (monture + verres) varient d’un opticien à l’autre selon la marque et la qualité du produit. Mais, nous vous conseillons de vérifier si votre mutuelle dispose d’un partenariat avec un réseau d’opticiens, cela vous permettera d’économiser jusqu’à 30 % de réduction sur le prix. En ce qui concerne la prise en charge, les mutuelles remboursent selon le degré de correction des verres, le mieux est de vérifier les plafonds de remboursements en optique mentionnés dans le tableau de garanties reçu par votre complémentaire santé GENERALI.

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