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Consultation médecin généraliste : évolution des prix des visites de praticiens en 2021 et son impact sur les remboursements médicaux prévus

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consultations de médecin généraliste

L’évolution des prix des consultations des médecins généralistes et spécialistes en 2021 continue à enregistrer des hausses périodiques comme l’augmentation de :

  • 23 à 25 € pour les simples consultations auprès du médecin généraliste
  • 25 € ou plus pour les téléconsultations
  • 40 à 46 € pour les visites dites « complexes », etc.
  • 30 à 55 euros pour les patients testés positifs au Covid-19

De plus, d’autres changements tarifaires pour les visites des médecins sont prévus d’ici fin 2021.

Par contre, le remboursement des tarifs des professionnels de santé par le régime de base reste le même, soit de 70 % du BRSS pour les visites respectueuses du parcours de soins coordonnés (secteur 1), et 30 % pour les consultations directes (sans passer par le médecin traitant). De leur côté, les mutuelles santé interviennent pour compléter la prise en charge et proposent des taux de remboursements allants jusqu’à 450 % de la BRSS (base de remboursement de la Sécurité Sociale).

Le magazine santé de « Mutuelles-Comparateur.fr » donne plus de détails sur les types de consultations qui coûtent le plus cher aux patients. Ensuite, il met au clair l’utilité de la mutuelle lors de consulter un généraliste ou un spécialiste qu’il soit conventionné ou pas (secteur 1, 2, 3).

Prix consultation médecin 2021 : quels sont les types de visites médicales qui ont enregistré des augmentations tarifaires ?

Certains prix des consultations chez les médecins (généralistes et spécialistes) ont été mis à jour par le régime de base depuis 2020. En effet, les tarifs et leurs remboursements dépendent du suivi du parcours de soins coordonnés, le conventionnement ou non du docteur avec le « dispositif de l’Optam » (option de pratique tarifaire maitrisée) et de la complexité de la visite. Ainsi, 3 cas se présentent :

  • Les consultations complexes : comme le suivi de l’obésité morbide ou la prévention des IST (Infections Sexuellement Transmissibles). La tarification est fixée à 46 €.
  • Les consultations très complexes : facturées à 60 €, elles concernent les visites de dépistages d’hépatite ou de cancer, les cas d’annonce de VIH, , préparation de greffe, etc.
  • Les consultations longues : le nouveau tarif est de 70 €, elles englobent les visites médicales qui traitent les maladies neurodégénératives comme l’Alzheimer, la sclérose en plaque, etc. Ce genre de consultation est pratiqué notamment lors de certaines affections de longue durée. Le médecin peut facturer un tel tarif jusqu’à 3 fois par an et par patient.

Il est important de savoir que la prise en charge par le régime de base des consultations reste la même :

  • 70% du tarif de convention pour les médecins du secteur 1 (secteur 2 en cas de suivi du parcours de soins)
  • 100 % pour les personnes en ALD, bénéficiaires de la CSS (Ex CMU-C et l’ACS), personne affectée par le Covid-19.

Dans ce sens, une bonne mutuelle santé est le seul moyen pour rembourser efficacement les tarifs des consultations chez les généralistes (de 100 % jusqu’à 450 % BRSS). Alors, faites vos devis pour trouver la plus adaptée en quelques clics.

Tarif consultation médecin spécialiste : zoom sur l’évolution de leurs prix et les remboursements prévus par la Sécurité sociale et les mutuelles santé

Les honoraires des consultations chez les médecins spécialistes des secteurs 1 et 2 ont évoluées durant les 3 dernières années. De nos jours, le prix d’une simple visite chez un spécialiste est de 35 € en secteur 1.

Quant au psychiatre (ou neurologue), le tarif de la consultation ne doit pas dépasser les 55 €. Pour le cardiologue, le prix d’une visite est de 60 €, voire plus dans certains cas.

Il est bon de savoir que les médecins spécialistes du secteur 2 pratiquent des honoraires libres. En ce qui concerne les remboursements prévus, le tableau suivant résume la prise en charge par la Sécurité Sociale en cas de respect du parcours de soins coordonnés et passage par le médecin traitant :

Consultation médecin spécialiste

Tarifs et remboursements des consultations des médecins

Quant aux mutuelles, elles complètent la prise en charge du régime de base selon le niveau de garanti choisi par l’assuré (de 100 à 400 % du BRSS en complément).

Par exemple, pour une formule santé qui couvre à 100 % du BRSS la consultation chez un psychiatre du secteur 2 (après passage du médecin traitant) :

  • Le coût de la séance = 61 €
  • Prise en charge de la Sécurité sociale = 70 % de la BRSS = 27,30 € – 1 € de participation forfaitaire = 26,30 €
  • Couverture de la mutuelle = (39 € x 30) / 100 = 11,7 €
  • Le reste à charge dans ce cas = 61 € – (26,30 € + 11,7) = 23 €

Maintenant, Vous savez de combien est la part de remboursement effectué après la consultation d’un docteur ; alors, n’oubliez pas de chercher la meilleure mutuelle santé spéciale consultation médicale.

Remboursement de la téléconsultation : que prévoient les mutuelles en plus du régime de base pour les tarifs des consultations à distance ?

La téléconsultation (consultation par visioconférence) est couverte par la Sécurité Sociale et plusieurs mutuelles santé partenaires de « Mutuelles-comparateur.fr ».

En effet, le régime de base rembourse la téléconsultation à 70 % du BRSS comme le cas d’une consultation classique (chez le médecin traitant). Quant aux mutuelles santé, elles prévoient des forfaits jusqu’à 450 € /an pour ce genre d’actes médicaux en ligne.

→ Toutefois, durant cette pandémie de Covid-19, la Sécurité sociale prend en charge à 100 % la téléconsultation ; et ce, comme mesure exceptionnelle pour toute personne présentant les symptômes du virus.

En outre, le prix de la téléconsultation est de même que le tarif qu’une consultation en face-à-face, soit entre 23 € et 58,50 € selon la spécialité du médecin (généraliste, spécialiste, psychiatre, etc.) et son secteur d’exercice (secteur 1, secteur 2).

Consultations des médecins (généraliste/spécialiste) : quels sont les frais annexes à ces visites et sont-ils couverts par les mutuelles ?

Plus de 90% des patients ont confiance en leurs médecins traitants. Toutefois, plusieurs assurés sont insatisfaits par la faible prise en charge de certains frais liés aux consultations. Une bonne mutuelle choisie sur « Mutuelles-comparateur.fr » rembourse la consultation (selon la BRSS), et couvre aussi les restes à charge liés aux :

  • dépassements d’honoraires : fréquents chez les médecins du secteur 2 ou ceux qui travaillent en dehors des horaires habituels (jours fériés, dimanche et week-end, nuit, etc.). Ils génèrent d’importants restes à charge. Cependant, plusieurs de nos mutuelles partenaires proposent des remboursements satisfaisants pour ce genre de frais.
  • majorations de déplacement : lors de visiter le patient chez-lui, le médecin peut mentionner les frais du transport dans la feuille de soin, ces frais sont à la charge de l’assuré et de sa mutuelle santé.
  • médicaments de convenance prescrits : les médecins généralistes prescrivent des médicaments pris en charge par la Sécurité sociale à des taux différents (30%, 50%, etc.) selon leurs SMR (la couleur des vignettes auparavant) ; le reste à charge sera couvert par la mutuelle.
  • Actes d’assistance à domicile : les personnes d’âges avancés et dépendantes peuvent en bénéficier grâce à une bonne mutuelle senior.

Il est bien de savoir que les mutuelles santé remboursent les consultations auprès des médecins généralistes selon le taux de remboursement choisi par l’assuré (100%, 200%, 300%, etc.). Faites vos devis pour découvrir des assureurs à petits prix tout en conservant d’excellentes garanties.