L’évolution des prix des consultations chez les médecins généralistes et spécialistes continue à enregistrer des hausses périodiques. Après l’accord de 3 syndicats représentatifs des praticiens sur la convention proposée par l’assurance maladie et qui encadrent leur exercice, les tarifs vont passer d’ici fin 2024 de :
- 26,50 à 30 € pour les simples consultations chez le médecin généraliste, cette nouvelle tarification peut être appliquée aussi pour les téléconsultations
- 46,70 € à 57 € pour la consultation chez le psychiatre
- 40 à 46 € pour les visites dites « complexes ».
- À partir de 65 € pour les visites à domicile (frais de déplacement et majorations inclus)
- 30 € à 40 € pour le gériatre et le gynécologue
- Proposition d’une consultation longue réservée aux personnes âgées de plus de 80 ans ou les profils invalides à 60 € la visite (applicable une fois par an et sous certaines conditions)
Cependant, le remboursement des visites des docteurs par le régime de base reste le même, soit 70 % du BRSS pour les visites respectueuses du parcours de soins coordonnés ou signataires de l’OPTAM, et 30 % pour les consultations directes sans passer par le médecin traitant. De même pour les mutuelles santé qui prévoient jusqu’à 450 % de la BRSS pour réduire les restes à charge à l’assuré.
Le Magazine Santé de « Mutuelles-Comparateur.fr » donne plus de détails sur les consultations des praticiens qui coûtent le plus cher aux patients et l’historique de l’évolution de leurs tarifs. Ensuite, il met au clair l’utilité d’avoir une bonne mutuelle à tarifs séduisants lors de consulter un généraliste ou un spécialiste qu’il soit conventionné ou pas (secteur 1, 2 ou même 3).
Prix consultation médecin généraliste : quels sont les types de visites médicales qui sont concernés par les augmentations tarifaires prévues ?
Les prix des consultations chez les médecins (généralistes et spécialistes) vont être mis à jour par le régime de base d’ici 2025. Tenant compte du suivi du parcours de soins coordonnés, le secteur conventionnel du médecin et la complexité de la visite, Certains tarifs vont être haussés. Les plus importants sont :
- Les simples consultations : les tarifs des visites chez les médecins généralistes traitants vont atteindre 30 € au lieu de 26,50 €.
- Les consultations psychiatriques : se rendre chez un médecin psychiatre du secteur 1 coutera bientôt 57 € contre 46,70 € maintenant.
- Les visites de gériatrie et de gynécologie : ces deux spécialités sont concernées par la réévaluation de prix indiquée par l’assurance maladie, le nouveau tarif est de 40 € au lieu de 30 € auparavant
- Les consultations complexes : comme le suivi de l’obésité morbide ou la prévention des IST (Infections Sexuellement Transmissibles). La tarification est fixée à 46 €.
- Les consultations très complexes : facturées à 60 €, elles concernent les visites de dépistages d’hépatite ou de cancer, les cas d’annonce de VIH, la préparation de greffe, etc.
- Les consultations longues : tarifiées actuellement à 70 €, elles englobent les visites médicales qui traitent les maladies neurodégénératives comme l’Alzheimer, la sclérose en plaque, etc. Ce genre de consultation est pratiqué notamment lors de certaines affections de longue durée. Le médecin peut facturer un tel tarif jusqu’à 3 fois par an et par patient.
Toutefois, pour les personnes âgées de 80 ans ou certains profils invalides, les consultations longues tarifiées à 26,50 € pour eux, vont être remis à 60 € à partir de l’année prochaine, et ce, dans les 4 cas de figure suivants :
- Dans les 30 jours après une sortie d’hôpital
- Pour remplir un dossier d’allocation personnalisée d’autonomie « APA)
- Lors d’une consultation avec une infirmière de pratique avancée « IPA »
- Pour vérifier et réviser les ordonnances des patients prenant plus de 10 médicaments régulièrement
Bien que les augmentations tarifaires soient en phase finale de négociation entre les différents acteurs et qu’elles ne vont pas engendrer des couts supplémentaires pour l’assuré, elles soulignent l’importance de la déclaration de médecin traitant et du respect du parcours de soins coordonnés, dans le but d’encadrer mieux les dépassements d’honoraires des médecins et réduire les déficits encaissés par l’assurance maladie.
Quant à la prise en charge de cette dernière pour les consultations, elle reste la même soit :
- 70 % du tarif de convention pour les médecins du secteur 1 (secteur 2 en cas de suivi du parcours de soins) soit 17,55 € pour le généraliste et 16,50 € pour le spécialiste.
- 30 % du tarif de base lors de passer par un praticien sans respecter le parcours de soins coordonnés, soit 6,90 € pour le généraliste et 5,90 € pour le spécialiste.
- 100 % pour les personnes en ALD, bénéficiaires de la CSS (Ex CMU-C et l’ACS), personne affectée par le Covid-19 ou autre affection à haut risque de contagion.
Dans ce sens, une bonne mutuelle santé est le seul moyen pour rembourser efficacement les tarifs des consultations chez les généralistes (de 100 % jusqu’à 450 % BRSS) en plus de leurs dépassements d’honoraires. Alors, faites vos devis dès l’instant pour trouver la plus adaptée en quelques clics.
Tarif consultation médecin spécialiste : zoom sur l’évolution de leurs prix et les remboursements prévus par la Sécurité sociale et les mutuelles santé
Les honoraires des consultations chez les médecins spécialistes vont être actualisés cette fin d’année. De nos jours, le prix d’une simple visite chez un spécialiste du secteur 1 est entre 26,50 € et 37 € selon le respect du parcours de soins par le patient.
Quant au psychiatre (ou neurologue), le tarif de la consultation passera à 57 € ou 61 € au maximum. Pour le cardiologue, le prix d’une visite commence à partir de 60 €, voire plus dans certains cas.
En ce qui concerne les remboursements prévus, le tableau suivant résume la prise en charge actuelle de la Sécurité Sociale en cas de respect du parcours de soins coordonnés et passage par le médecin traitant :
| Type de visite | Tarif | Taux de prise en charge (TC*) | Montant remboursé |
|---|---|---|---|
| Spécialiste (secteur1) | 26,50 € | 70 % TC | 17,55 € |
| Spécialiste (secteur2) | Libre | 70 % TC | 15,10 € |
| Psychiatre neurologue (secteur1) | 46,70 € (60 €)** | 70 % TC | 31,69 € |
| Psychiatre neurologue (secteur2) | Libre | 70 % TC | 28,75 € |
| Cardiologue (secteur1) | 60 € | 30 % TC | 13,32 € |
| Cardiologue (secteur2) | Libre | 30 % TC | 13,32 € |
TC* : tarif de convention de la Sécurité sociale, ** Nouveau tarif bientôt en vigueur
Prise en charge des prix des consultations des spécialistes
Pour rappel, le taux de remboursement de l’assurance maladie pour les docteurs spécialistes (quel que soit la spécialité) baisse à 30 % BRSS en cas de non-suivi du parcours de soins coordonnés.
Quant aux mutuelles, elles complètent la prise en charge du régime de base selon le niveau de garanti choisi par l’assuré (de 100 à 450 % du BRSS en complément).
Par exemple, pour une formule santé qui couvre à 100 % du BRSS la consultation chez un psychiatre du secteur 2 (après passage du médecin traitant) :
- Le coût de la séance = 61 €
- Prise en charge de la Sécurité sociale = 70 % de la BRSS = 28,75 € – 1 € de participation forfaitaire = 27,75 €
- Couverture de la mutuelle = (39 € x 30) / 100 = 11,7 €
- Le reste à charge dans ce cas = 61 € – (27,75 € + 11,7) = 21,55 €
Maintenant, vous savez de combien est la part de remboursement effectué après la consultation d’un docteur spécialiste, alors, n’oubliez pas de chercher la meilleure mutuelle santé spéciale consultation médicale et soins de ville.
Quel est le prix d’une visite à domicile d’un médecin généraliste et quelle prise en charge des tarifs appliqués ?
Pour les consultations des médecins à domicile, les tarifs pour 2024 sont les mêmes jusqu’à présent, soit :
- 65 € durant les jours ouvrables de la semaine, de 8 h à 20 h
- 79 € à 110 € après 20h. Ces tarifs tiennent compte de la majoration de déplacement du praticien.
Pour les weekends et les jours fériés, les prix des visites médicales à domicile se fixent à :
- 79 € de 8 h à 20 h
- 90 € à 125 € après 20 h.
Le remboursement des prix des visites à domicile est le même qu’une consultation ordinaire soit une prise en charge de 16,50 € par la Sécurité sociale et le reste à charge sera partagé entre le patient et sa mutuelle santé.
Remboursement de la téléconsultation : que prévoient les mutuelles en plus du régime de base pour les tarifs des consultations à distance ?
La téléconsultation (consultation par visioconférence) est couverte par la Sécurité Sociale et plusieurs mutuelles santé partenaires de « Mutuelles-comparateur.fr ».
En effet, le régime de base rembourse la téléconsultation à 70 % du BRSS comme le cas d’une consultation classique (chez le médecin traitant). Quant aux mutuelles santé, elles appliquent le même principe qu’une visite en cabinet. Rien ne change pour l’instant.
En outre, le prix de la téléconsultation est de même que le tarif qu’une consultation en face-à-face, soit entre 26,50 € (voire 30 € bientôt) et 58,50 € selon la spécialité du médecin (généraliste, spécialiste, psychiatre, etc.) et son secteur d’exercice (secteur 1, secteur 2).
Il est bon de savoir que plusieurs plateformes proposent le service de téléconsultation, les plus connues sont « quare » ou « Maiia » qui sont disponibles 7/7.
Comment faire si aucun médecin ne me prend en charge ?
Pour les patients résidants dans des zones désignés comme des déserts médicaux et qui trouvent des difficultés à joindre ou déclarer un médecin traitant, ils peuvent adresser une lettre au conciliateur de l’assurance maladie.
Ce dernier s’arrange avec les médecins conventionnés pour trouver une solution dans les plus brefs délais avec toute personne privée de soins.
Ainsi, des solutions existent selon le territoire de résidence grâce aux « organisations coordonnées territoriales ». Ces dernières sont mises en place par les médecins du territoire pour répondre aux besoins de soins, notamment via des téléconsultations. Elles permettent aux patients :
- D’être pris en charge rapidement compte tenu de leurs besoins en soins.
- D’accéder à un médecin, notamment via des téléconsultations, vu de leur éloignement des offreurs de soins.
- Dans un second temps, de désigner un médecin traitant pour leurs suivis au long cours et de réintégrer ainsi le cadre du parcours de soins coordonné.
Prix consultation médecin généraliste ou spécialiste : quels sont les frais annexes aux honoraires et sont-ils couverts par les mutuelles ?
Plus de 90% des patients ont confiance en leurs médecins traitants. Toutefois, plusieurs assurés sont insatisfaits par la faible prise en charge de certains frais liés aux consultations.
Une bonne mutuelle santé choisie sur « Mutuelles-Comparateur.fr » rembourse la consultation (selon la BRSS), et couvre aussi les restes à charge liés aux :
- Dépassements d’honoraires : fréquents chez les médecins du secteur 2 ou ceux qui travaillent en dehors des horaires habituels (jours fériés, dimanche et week-end, nuit, etc.). Ils génèrent d’importants restes à charge. Cependant, plusieurs de nos mutuelles partenaires proposent des remboursements satisfaisants pour ce genre de frais.
- Majorations de déplacement : lors de visiter le patient chez-lui, le médecin peut mentionner les frais du transport dans la feuille de soin, ces frais sont à la charge de l’assuré et de sa mutuelle santé.
- Médicaments de convenance prescrits : les médecins généralistes prescrivent des médicaments pris en charge par la Sécurité sociale à des taux différents (30%, 50%, etc.) selon leurs SMR (la couleur des vignettes auparavant), le reste à charge sera couvert par la mutuelle.
- Actes d’assistance à domicile : les personnes d’âges avancés et dépendantes peuvent bénéficier de plusieurs prestations chez-soi (aide à domicile, lit médicalisé, prise en charge des animaux de compagnie, etc.) grâce à une mutuelle senior performante.
Il est bien de savoir que les mutuelles santé remboursent les consultations auprès des médecins généralistes selon le taux de remboursement choisi par l’assuré (100%, 200%, 300%, etc.). À cet effet, faites vos devis pour découvrir des assureurs à petits prix tout en conservant d’excellentes garanties.
