Accueil Conseils mutuelle senior

Mutuelle à 1 euro : liste des complémentaires santé solidaires (CSS) et ses bénéficiaires cotisant un prix de 1€ par jour ou l’ayant gratuitement

6983
0
Mutuelle à 1 euro par jour

La liste des mutuelles à 1 euro dites « complémentaires santé solidaires » (CSS) inclut plusieurs compagnies mutualistes partenaires à « Mutuelles-comparateur.fr » c’est le cas d’Aésio, Apivia, Identités Mutuelle et d’autres assureurs de renoms qui proposent toutes des offres C2S ouvertes aux personnes éligibles.

Ce dispositif de l’Etat, issu de la fusion de l’ACS (aide à la complémentaire santé) et de la CMU-C (couverture maladie universelle complémentaire) auparavant, est destiné aux foyers à faibles revenus, dont le revenu mensuel ne dépasse pas  810 € pour une seule personne et 1458 € pour une famille de 2 parents et 1 enfant, le plafond d’attribution varie selon le nombre de personnes dans le foyer et la participation financière à la cotisation.

Entre autres, l’Etat a substitué les aides aux mutuelles par un contrat santé à un prix symbolique ou totalement gratuit. Ainsi, la liste complète des compagnies proposant les offres solidaires, à 1 euro par jour ou moins, est à découvrir lors de simuler des devis gratuits sur le comparateur partenaire du Blog Senior.

C’est aussi une opportunité de comparer cette offre de l’Etat à d’autres formules santé plus renforcées et parmi les moins chères du marché.

Mutuelle à 1 euro par jour : quelle est la liste des complémentaires qui la proposent avec ou sans participation financière et pour qui s’adresse-t-elle ?

La mutuelle à 1 euro par jour est proposée par une liste des compagnies mutualistes participantes à la mise en place et l’amélioration de ce dispositif (comme le cas de l’ACS auparavant). Cette liste comprend des partenaires de renoms comme :

Mutuelle Entrain APIVIA Mutuelle Aésio Mutuelle
MUROS MGC MGEN
MMC Identités Mutuelle Mutuelle Ociane
Mutami Mutuelle d’Ouest-France La solidarité mutualiste

La liste complète des mutuelles proposant la complémentaire santé solidaire est accessible sur le site du fond de complémentaire santé solidaire en ligne.

Il est bien de savoir que le dispositif est accessible à tous les anciens bénéficiaires de la CMU-C, ainsi que ceux de l’ACS. Des plafonds d’attribution plus importants sont fixés par l’Etat afin de garantir un plus grand nombre d’assurés affiliés à la CSS. D’ailleurs, cette dernière peut toucher jusqu’à 12 millions de personnes qui renoncent aux soins pour des raisons financières.

Pour demander la CSS, il est recommandé de s’adresser à sa caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) accompagné des pièces justificatives demandées. Vous pouvez télécharger le formulaire d’accès sur le site d’Ameli ou le retirer dans un point d’accueil.

Mutuelle à 1 euro par jour : quelles sont ses garanties et à quel prix est-elle proposée ?

La mutuelle à 1 €/jour reprend à minima le tableau de garanties de la CMU-C (100 % du tarif de convention pour les consultations des généralistes ou spécialistes conventionnés, les séjours hospitaliers en plus des taux suffisants pour les médicaments ou visites de spécialistes dans le respect du parcours de soins coordonnées.

Pour les personnes qui disposaient de la CMU-C, rien ne change. Toutefois, les personnes qui avaient droit à l’ACS profitent d’une amélioration en matière de garanties médicales. D’ailleurs, la CSS est une couverture santé à caractère responsable, mais inclut également des forfaits intéressants pour l’achat de lunettes de vue, soins chez le dentiste ou pose des prothèses dentaires, l’aide auditive, les soins de ville, etc.

Les cotisations de toutes les offres de la liste CSS susmentionnées sont au maximum à 1 euro par jour. La CSS est même gratuite pour les personnes les moins aisées dont le revenu mensuel ne dépasse pas les 1216 € pour une seule personne et 2550 € pour une famille de 4 personnes).

Information complémentaire importante concernant le forfait logement et la C2S :
Afin de pouvoir bénéficier de la complémentaire santé solidaire, les personnes ayant une allocation logement, propriétaires de leur logement ou hébergées gratuitement, doivent ajouter un forfait logement à leurs ressources à déclarer.
Si avec l’ajout de ce forfait logement, les revenus du foyer restent inférieurs aux plafonds de la CSS (gratuite ou payante), les personnes composant le foyer sont automatiquement éligibles à la CSS.

Mutuelle à 1 euro par jour : quels sont les montants de la participation financière à la mutuelle C2S payante

Le calcul de la participation tarifaire à la mutuelle C2S se fait selon l’âge et le nombre des ayants-droit, indépendamment du lieu de résidence :

tarif mutuelle 1 euroNB : si l’assuré est affilié au « régime local d’Alsace », ces participations financières ne tiennent plus. Il est donc judicieux de se renseigner auprès de sa caisse primaire d’assurance maladie pour connaître les tarifs de la CSS spécifique à ce régime.

Les assurés à petits budgets considérant les garanties de la « Mutuelle à 1 € » insuffisantes, peuvent recourir aux mutuelles communales de leurs communes / mairies, ces complémentaires solidaires ont le même but que la CSS et sont proposées à des tarifs réduits afin de généraliser l’accès aux soins pour tous.

Mutuelle à 1 euro par jour : est-elle gratuite pour les profils ALD et les invalides ?

Les bénéficiaires de la mutuelle à 1 euro ou la CSS sans aucune participation financière sont ceux qui ont des revenus jugés très modestes, et ce, sans distinction spéciale de profils ALD, personnes invalides, résidents en EHPAD, etc.

En effet, toute personne affiliée au CPAM peut bénéficier gratuitement du dispositif de CSS tant qu’il déclare ses ressources financières annuelles et fait une demande d’adhésion selon les conditions et les plafonds imposés par le régime de base.

Lors de déposer sa demande, l’assuré sera invité à indiquer librement la compagnie souhaitée qui propose la CSS parmi la liste susmentionnée. S’il a déjà adhéré à une compagnie qui offre la CSS, la migration se fait automatiquement à l’échéance de son contrat en cours.

Si la situation l’exige, la couverture de la CSS peut prendre effet :

  • Au 1er jour du mois de dépôt de la demande
  • Avec un délai de carence de 60 jours (au max), en cas d’hospitalisation.

La mutuelle à 1 euros vous tente ? N‘hésitez pas à simuler vos devis comparatifs sur le blog senior afin de lister toutes les mutuelles qui participent à ce dispositif de l’Etat.

Mutuelle gratuite : nombre des bénéficiaires de la CSS et chiffres clés sur les seniors profitant du dispositif

L’accès à la mutuelle gratuite ou à 1 euro par jour a enregistré une hausse de 4,2% durant les deux dernières années. Le nombre de bénéficiaires de la CSS est passé de 6,59 millions en 2020 à 7,39 millions en 2023.
Les dernières statistiques postées par « Ameli » révèlent :

  • 1,4 million supplémentaire de bénéficiaires de la CSS avec participation financière, soit une hausse de 6 % par an pour la mutuelle à 1 euro
  • 5,9 millions de bénéficiaires de la CSS sans participation financière, la progression est de 2,5 % pour la mutuelle gratuite.

La CSS totalement gratuite couvre majoritairement les jeunes qui présentent 36 % des bénéficiaires contre 12 % pour les seniors de plus de 60 ans. D’ailleurs, à cet âge, les personnes bénéficiaires des minimas sociaux tels que le RSA sont rapidement dirigées vers une allocation de retraite.

Une proportion importante des bénéficiaires de la CSS gratuite est composée des familles monoparentales, le reste concerne essentiellement des personnes seules et en majorité des femmes.

5/5 - (8 votes)