Le plafond d’attribution de la « Complémentaire Santé Solidaire » (CSS) pour 2025 est entre 10 339 € et 13 957 € pour une personne seule (soit une revalorisation de 1,7 %).
Les montants limites dépendent du nombre des membres du foyer et la participation financière de l’assuré à ce dispositif selon ses ressources financières.
La révision annuelle de ce plafond permet à un plus grand nombre d’individus à faibles revenus d’accéder aux soins et aux remboursements des dépenses médicales engagées. Il est revalorisé chaque année en fonction de l’évolution des prix à la consommation et du pouvoir d’achat global.
D’ailleurs, le dispositif de la CSS regroupe tous les bénéficiaires des anciennes aides (ACS, CMU-C…) et leur propose une couverture santé pas chère, voire gratuite, selon certaines conditions et plafonds de ressources.
À combien s’élève la plus-value récente de la CSS pour 2025 ? Peut-elle jouer le rôle d’une bonne mutuelle pas chère ? Est-ce possible de la cumuler à une autre aide de l’Etat ? Découvrez toutes les bonnes réponses dans ce qui suit.
Plafond CSS 2025 : à combien s’élèvent les montants limites pour profiter de la complémentaire santé solidaire avec participation financière ou totalement gratuite ?
Les plafonds annuels des ressources pour profiter du dispositif de CSS gratuitement en 2025 sont fixés à :
| Sans participation financière (Gratuite) | |
|---|---|
| Personne seule au foyer | 10 339 € |
| 2 personnes | 15 508 € |
| 3 personnes | 18 609 € |
| 4 personnes | 21 711 € |
| Par personne supplémentaire | + 4 135 € |
Opter pour la CSS sans participation financière concerne certains profils d’assurés à faibles revenus tels que les retraités à faibles pensions, les seniors invalides, les familles nombreuses, etc., qui sont dispensés du paiement de la CSS.
Les ressources considérées regroupent l’ensemble des revenus perçus par les membres du foyer au cours des 12 mois précédant la demande, tels que les salaires, les allocations ou autres aides financières.
Si la personne demandeuse dispose de revenus légèrement supérieurs, elle peut demander la CSS payante dont les plafonds sont les suivants :
| Avec une participation financière (Payante) | |
|---|---|
| Personne seule au foyer | 13 957 € |
| 2 personnes | 20 936 € |
| 3 personnes | 25 123 € |
| 4 personnes et plus | 29 311 € |
| Par personne supplémentaire | + 5 583 € |
Les plafonds affichés impliquent les personnes résidantes en France métropolitaine. D’autres montants limites sont appliqués pour les régions d’outre-mer.
À titre d’exemple, une personne seule en Mayotte peut accéder à la CSS gratuitement quand ses ressources ne dépassent pas les 11 507 €/an. Pour une famille de 4 personnes, résidant en Guadeloupe, il faut être en dessous d’un plafond de 24 164 €/an.
Ces ajustements reflètent l’engagement continu du gouvernement à soutenir l’accès aux soins de santé pour tous, en particulier pour ceux qui en ont le plus besoin. Avec ces nouvelles mesures, la CSS continue d’être un pilier important du système de protection sociale en France, en veillant à ce que les frais médicaux ne soient pas un fardeau pour les particuliers.
Qu’elle soit payante ou gratuite, la CSS reste un dispositif de solidarité qui vise à réduire les inégalités d’accès aux soins et à favoriser la prévention. Elle s’adresse aux personnes qui ont des revenus modestes et qui renoncent aux soins pour des raisons financières.
Pour vérifier votre éligibilité à la C2S, vous pouvez utiliser le simulateur disponible sur ce portail ou contacter votre caisse d’Assurance Maladie. La demande peut être effectuée en ligne via votre « compte Ameli » ou en envoyant le formulaire de demande (Cerfa n°12504*09) par courrier à votre caisse d’Assurance Maladie, accompagnée par les justificatifs de plafonnements nécessaires.
Mes ressources sont au-dessous du plafond d’attribution de la CSS, comment faire la demande ?
D’une façon générale, pour demander la CSS, l’assuré s’adresse à son régime de base CPAM ou MSA et remplit une demande d’accès. La démarche est possible en ligne ou en papier. Une seule demande est à réaliser pour l’ensemble des membres du foyer.
Notez bien, les bénéficiaires du « revenu de solidarité active » RSA et de l’allocation de solidarité aux personnes âgées « ASPA » disposent de la complémentaire santé solidaire sans aucune démarche, vu que leurs ressources financières sont déjà déclarées.
Le renouvellement de la complémentaire santé solidaire ne se fait pas de façon automatique, sauf pour les bénéficiaires du RSA et de l’ASPA. Les assurés qui participent financièrement à la CSS doivent renouveler leurs demandes plus tard 2 mois avant l’échéance.
L’Assurance Maladie peut vérifier les déclarations de ressources. En cas de fausse déclaration ou d’oubli, l’aide peut être suspendue.
Il est essentiel de rester informé des dernières actualités concernant les aides sociales de l’Etat, car elles peuvent avoir un impact significatif sur le budget et le bien-être des ménages dont les revenus sont modestes.
La CSS en est un exemple parfait, illustrant comment les ajustements des plafonds de ressources peuvent ouvrir la porte à une couverture santé plus abordable pour de nombreux citoyens.
Plafond CSS 2025 : quelles sont les ressources financières exactes à déclarer pour l’Etat ?
Le plafond du CSS est revalorisé tous les mois d’avril par l’État afin de soutenir les ménages à faible revenu. D’ailleurs, la fusion de l’ACS et la CMU-C a permis aux plusieurs foyers à budgets modestes de cotiser, à un prix symbolique (30 €/mois au maximum) leurs mutuelles santé.
Le dispositif de la CSS est mis en place pour réduire le tarif des mutuelles afin de les rendre plus accessibles aux assurés à petits budgets.
Le montant du plafond de la CSS se calcule, comme l’ACS auparavant, selon les ressources financières du bénéficiant. D’ailleurs, la fixation des ressources à déclarer inclut :
- les salaires ou les indemnités journalières dans certains domaines
- les aides financières y compris les subventions
- les ventes d’objets dans un but commercial
- les gains aux jeux d’argent.
Autre avantage, les bénéficiaires de la CSS (Ex ACS et CMU-C) bénéficient chez le médecin de la dispense d’avance de frais et des dépassements d’honoraires. Cela est possible même avec un médecin à honoraires libres et/ou si la consultation est réalisée hors du cadre du parcours de soins coordonnés.
Pensez à consulter la liste de mutuelles qui participent à la CSS afin de trouver l’offre qui vous convient le mieux. Au cas où vos ressources financières dépassent le plafond de la complémentaire santé solidaire, vous pouvez toujours prendre une mutuelle à tarif pas cher suite à la réalisation d’un devis comparatif en ligne.
Plafond CSS : à ne pas confondre avec le plafond mensuel de la Sécurité sociale « PMSS »
Certains seniors confondent le plafond d’attribution de la CSS au plafond de la Sécurité sociale (PMSS, PASS, etc.), les deux plafonnements servent à des fins différentes.
Le PMSS est utilisé principalement pour calculer de nombreuses prestations sociales telles que les fiches de paie, les pensions de retraite, certains remboursements de la mutuelle santé en optique, chambre particulière hospitalière, etc.
Au final, l’Assurance Maladie, les compagnies d’assurances et les organismes mutualistes estiment que plus de 7 millions de personnes bénéficient de la Complémentaire Santé Solidaire (ACS + CMU-C) dont 6 millions sans participation financière et près de 1,5 million avec cotisation minime.
Cela est dans le but de généraliser l’accès aux soins et aux couvertures complémentaires pour tous.
Mon voisin m’a recommandé Miltis. Est-elle parmi celles qui acceptent les bénéficiaires de l’ACS ?
Oui, Miltis est parmi les mutuelles partenaires qui proposent des offres éligibles à l’aide à la complémentaire santé (ACS).
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