Remboursements des lunettes par les mutuelles : à quelle prise en charge optique s’attendre en 2025 et tous les combien elle se renouvelle ?

Le remboursement des lunettes par les mutuelles se fait tous les 2 ans sur ordonnance ophtalmologique. La prise en charge complémentaire est accordée selon les modalités suivantes :

Entre le dispositif responsable, les prix réels des lunettes et les plafonds de remboursement proposés, il est essentiel de bien comprendre les règles pour éviter un reste à charge important lors de visiter l’opticien.

À noter que le remboursement des frais optiques par la mutuelle peut inclure le traitement par laser en plus des lunettes solaires à verres correcteurs dans des cas spécifiques et sur prescription de l’ophtalmologue.

Dans ce sens, le « Magazine Senior » décortique les remboursements possibles des lunettes par les mutuelles et la CPAM en détails. Il vous invite ainsi à demander des devis comparatifs et explorer des dizaines de formules santé spéciales « lunettes et lentilles » à des prix étudiés et révélés en exclusivité sur « Mutuelles-Comparateur.fr ».

Remboursements des lunettes par les mutuelles : quels montants sont accordés tous les 2 ans pour couvrir les montures et les verres ?

Le remboursement des lunettes par les mutuelles et la Sécurité sociale se fixe selon la classe de l’équipement optique à procurer. Pour une durée de 2 ans et saufs exceptions, l’assuré a le choix entre les :

1. Les lunettes de classe B (à tarifs libres) :
   La prise en charge par la Sécurité sociale est quasi-inexistante (1,22 € pour la monture et environ 2,60 € à 15,40 € par verre). Les mutuelles santé remboursent principalement selon le degré de correction des verres :
   • verres à correction simple à moyenne : le remboursement minimum est de 50 €, le plafond est de 470 € et atteint 660 € pour les corrections moyennes.
   • verres complexes : le minimum est fixé à 200 €, le plafond est de 750 €.
   • verres très complexes : les montants des prises en charge se situent entre 250 € jusqu’à 850 €, tout dépend du niveau de garanties souhaité par l’assuré.

   Les mutuelles santé jouent un rôle clé dans le remboursement des lunettes à tarif libre en complément de la faible prise en charge de la Sécurité sociale. Cependant, il est intelligent de comparer les différentes prestations pour faire le bon choix selon vos besoins visuels.

   Voici un tableau regroupant les meilleurs remboursements des lunettes en 2025 selon les compagnies d’assurance les plus célèbres du marché :

   Mutuelle lunettes	Forfait lunettes sur 2 ans	Rapport monture-verres	Tiers payant optique
   Apivia	Jusqu’à 450 €	100 € monture + 200 € verres	Oui (Itelis)
   Harmonie Mutuelle	Jusqu’à 400 €	Forfait global	Oui (Kalixia)
   MGC	Jusqu’à 600 €	150 € monture + 450 € verres	Oui (Carte Blanche)
   April	Jusqu’à 250 €	Forfait global	Oui (Kalixia)
   SwissLife	Jusqu’à 850 €	Forfait global	Oui (Kalixia)
   APICIL	Jusqu’à 700 €	Forfait global	Oui (Actil

   Le tableau met en lumière les différences entre les mutuelles en matière de remboursement des lunettes surtout aux niveaux de garanties renforcés. Aussi, ces complémentaires permettent de rembourser d’autres frais optiques comme les lentilles de contact, les visites des spécialistes ou même la chirurgie par laser.

2. Les lunettes de classe A (à tarifs plafonnés) :
   Les remboursements des lunettes de classe A est intégral via le dispositif « 100% Santé ».
   Ce dernier est mis en œuvre par toutes les complémentaires santé et permet à l’assuré de choisir parmi des équipements optiques à tarifs maitrisés sans aucun reste à charge.Le remboursement du « panier 100% Santé optique » se fait tous les 2 ans et inclut les différents traitements de verres (anti-rayures, anti-reflets, amincissement…).

Comme vous pouvez le constater, les remboursements des lunettes varient fortement en fonction de l’assureur, du type d’équipement optique et son degré de correction. Pour éviter les mauvaises surprises, prenez le temps de comparer les formules optiques en fonction de votre correction visuelle et des verres souhaitées.

Remboursements des lunettes par les mutuelles : l’importance des réseaux de soins optiques pour réduire les restes à charge de l’optique

Pour faciliter et optimiser le remboursement des lunettes, la majorité des mutuelles santé collaborent avec les réseaux de soins spécialisés en optique comme le cas de « Carte Blanche », « Itelis », « ACTIL », « Kalixia » ou « Santéclair ».

Ces derniers disposent de chaines d’opticiens partenaires dont OPTIC 2000, Afflelou, Krys, Grand Optical et autres enseignes renommées qui proposent périodiquement :

• Des lunettes de qualité et à prix réduits (jusqu’à 30 % de remise)
• Des lunettes à tarifs plafonnés comme régi par le « 100 % Santé »
• Des prestations utiles comme la garantie casse, l’entretien périodique, les tests optiques gratuits, etc.

Généralement, la garantie « optique » s’applique par période de 2 ans, ou bien d’un an pour tout renouvellement de lunettes – lentilles dû à une évolution de la vue (amélioration naturelle, correction partielle par laser, traitement de la cataracte, etc.).

De plus, le remboursement des lunettes acquises à l’étranger est possible. En général, la Sécurité sociale et les mutuelles acceptent de couvrir les lunettes de vue procurées dans les pays de l’Union Européenne. Il suffit de demander une facture complète à l’opticien puis envoyer la demande prise charge à la CPAM en rentrant en France.

Remboursement des lunettes par les mutuelles : quelle prise en charge des montures de classe A ou B ?

Le remboursement des montures, comme le cas des verres, se fait selon la classe de l’équipement optique à se procurer chez l’opticien :

• Pour une monture de classe A, la prise en charge est intégrale avec un prix limite de vente fixé à 30 € pour un adulte.
• Une monture de classe B est remboursée au maximum à 100 € par la mutuelle santé. Le reste à charge à payer dépend du prix de vente libre de la monture.

Il est bon de savoir que l’assuré peut combiner une monture de classe A à des verres de classe B et vice-versa, dans les deux cas, il est toujours recommandé de comparer toutes les offres qui remboursent bien les lunettes et autres frais liés.

Remboursement des lunettes de soleil : dans quels cas est-ce possible par la mutuelle santé ?

Le remboursement des lunettes de soleil par les mutuelles est possible dans les cas suivants :

• Des lunettes correctrices incluant des verres teintés.
• Des affections oculaires telles que la conjonctivite intense, la kératite, l’iritis, la cataracte centrale ou congénitale et la rétinopathie.
• Une myopie forte accompagnée d’une photophobie (sensibilité excessive à la lumière).

Pour bénéficier d’un remboursement de la part du régime de base et des mutuelles santé, l’assuré délivre une ordonnance de l’ophtalmologue qui indique que la maladie justifie le port des verres teintés.

Quels remboursements des lunettes après une opération de la cataracte ?

Le remboursement des lunettes par les mutuelles après une opération de la cataracte reste le même, soit de 50 € jusqu’au frais réels selon le niveau des garanties optiques.

Pour les porteurs de lunettes et s’il y a une évolution de la vue après l’opération, ils peuvent changer les verres correcteurs si le médecin traitant l’exige. Ils obtiennent ainsi une prise en charge en conséquent sans attendre le délai de carence de 2 ans.

Pour les seniors qui prévoient de faire l’opération, le mieux est d’augmenter le niveau de la « garantie Hospitalisation » vu que cette intervention chirurgicale sur l’œil nécessite une intervention chirurgicale avec souvent des dépassements d’honoraires appliqués par l’anesthésiste ou le chirurgien.

Concernant la prise en charge de la Sécurité sociale, l’opération de cataracte s’inscrit dans le parcours de soins coordonnés (sur prescription du médecin traitant). L’intervention consiste à insérer un implant (pliable ou multifocal) pour remplacer le cristallin obscurci. D’ailleurs :

• L’implant pliable (le moins cher) est pris en charge sur une base tarifaire de 397 €/œil.
• Celui multifocal (le plus onéreux) est remboursé sur la base de 270 €/œil.

Il est bon de savoir que la plupart des personnes qui se sont faites opérer pour traiter la cataracte nécessitent de porter des lunettes solaires à verres correcteurs pour éviter toute complication avec les rayons UV. Ainsi, avoir des lunettes solaires remboursées est tout à fait possible après cette intervention.

Lunettes gratuites et mutuelles : que prévoit le dispositif « 100% Santé » en détails et comment obtenir des lunettes de qualité gratuitement ?

Le remboursement des lunettes a changé suite à la mise en place du protocole « 100% Santé ». Le dispositif accessible par toutes les mutuelles santé permet aux assurés d’avoir un reste à charge égal à zéro suite aux achats de lunettes à prix maitrisé.

Il  impose aux opticiens d’afficher 34 montures pour adultes (17 modèles avec 2 coloris différents) et :

• Proposer des produits 100 % conformes aux normes européennes
• Plafonner les tarifs des lunettes de classe A à 105 € maximum dont 30 € pour les montures
• Établir un « devis 100 % santé » (en cas de demande) pour les verres traitant tous les troubles visuelles
• Proposer des lunettes avec au moins 3 options : traitement antireflet, anti-rayures et amincissement des verres.

➔ Avoir des lunettes de vue gratuites est donc garanti avec ce dispositif, vu que les prix sont plafonnés et les remboursements sont intégraux.

Sachant que les lunettes sont les biens médicaux les plus demandées en France, Emmanuel Macron et son ministre de la Santé affirment à chaque occasion que le remboursement des lunettes d’aujourd’hui est loin des attentes, vu leurs prix très élevés.

Les professionnels en optique estiment que seuls 30 % de leurs clients profitent de lunettes 100 % prises en charge. Ce taux n’a pas évolué, vu que la majorité des seniors évitent les équipements classe A pour différentes raisons (matériel low-cost, montures fragiles, etc.).

Malgré les mesures et les facilités proposées par, un grand nombre de seniors renoncent aux soins (lunettes, appareillage dentaire, etc.) pour des raisons financières. Les montures confortables et les verres de qualité sont jugés couteuses jusqu’à ce jour.

Ceci va de pair avec le fait que les marques haut de gamme proposent des produits optiques à des prix parfois inaccessibles pour les assurés à petits budgets.

À cet effet, le gouvernement souhaite que la Sécurité sociale collabore avec les mutuelles santé et les spécialistes du domaine (ophtalmologues, opticiens, réseaux de soins, etc.) pour faire baisser les prix voir réduire au maximum les restes à charge surtout pour les assurés seniors.

Pour éviter les mauvaises surprises suite à l’achat de lunettes, prenez la bonne mutuelle optique à tarif raisonnable et capable de rembourser l’intégralité du cout de l’équipement optique.