Accueil Conseils mutuelle senior

Mutuelle CSS : liste des mutuelles proposant la complémentaire santé solidaire, ses plafonds de ressources et les atouts de ce dispositif

7890
0
complémentaire santé solidaire CSS

La liste des mutuelles CSS qui proposent des offres éligibles à la complémentaire santé solidaire (CSS) dite aussi « mutuelle à 1 € » implique des compagnies de renom comme Apivia, Identités Mutuelle ou Aésio. Ce dispositif de l’Etat permet aux personnes les plus fragiles (seniors, familles, chômeurs, invalides, etc.) d’avoir une couverture complémentaire responsable, suffisante et pas chère (voire gratuite dans certains cas) sans renoncer aux soins. Ainsi, il inclut tous les bénéficiaires des 2 anciens dispositifs d’aide à la mutuelle ACS + CMU-C.

Dans le respect de certains plafonds de ressources financières, l’assuré cotise ou non à prix symbolique pour profiter de garanties médicales basiques pour lui et ses ayants-droit. Demandez vos devis en ligne pour avoir plus de détails sur ce dispositif de l’Etat et afficher la liste complète des compagnies qui l’admettent.

Liste mutuelle CSS : zoom sur les compagnies qui proposent la complémentaire santé solidaire dite mutuelle à 1 €

La liste des mutuelles CSS compte plus de 133 organismes de complémentaires mutualistes, les plus connues sont :

  • Mutuelle Entrain
  • Apivia mutuelle
  • Apréva mutuelle
  • MMC
  • Identités mutuelle
  • Mutuelle Ociane
  • Muros
  • MGC
  • MGEN
  • Mutami


Vous pouvez consulter la liste complète des mutuelles proposant la CSS sur le site « Fond CSS ».

Les compagnies affichées sur la liste proposent la même offre santé conforme aux normes de la CSS. Plusieurs d’entre-elles font partie des partenaires de « Mutuelles-comparateur.fr ». Si l’une d’elle vous intéresse, il suffit d’adresser une demande CSS à sa caisse d’Assurance maladie.

Outre la complémentaire santé solidaire, les mutuelles partenaires mettent à disposition différentes gammes de formules santé (modulables, hospitalisation seule, etc.) qui sont à prix abordables et accessibles sur simple devis gratuit.

Plafond CSS : quels sont les plafonds de ressources à respecter pour accéder à ce dispositif de solidarité ?

L’accès à la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) est possible pour toute personne affiliée à la CPAM (caisse primaire d’assurance maladie) dont le budget mensuel ne dépasse pas les plafonds mentionnés ci-dessous :

plafond CSS

Les plafonds d’attribution peuvent être calculés annuellement soit 9 204 € par an pour une personne seule, 13 426 € pour 2 personnes, etc.

Il est à noter que les allocations de chômage, de solidarité et d’handicap ainsi que les indemnités journalières de maladie sont prises en compte dans le calcul des plafonds d’attribution de la CSS.

Par ailleurs, la Complémentaire santé solidaire est 100 % gratuite pour les foyers dont les revenus sont sous le plafond de 767 € / mois / personne. De plus, la CSS est accessible avec une participation financière pour les foyers dont les revenus sont compris entre 767 € et 1 007 € / mois / individu.

cotisation de la CSS

Dans tous les cas, le régime de base étudie les demandes de CSS dans 60 jours après l’acquisition du dossier de l’assuré et l’informe de l’accord ou le refus.

Grâce à la CSS, vous bénéficiez d’une prise en charge sur vos dépenses de santé les plus courantes. Découvrez son tableau de remboursement dans ce qui suit.

Tableau de remboursement CSS : focus sur les garanties et les taux de prise en charge de la mutuelle à 1 €

La complémentaire santé solidaire propose un tableau de remboursement basique pour les soins jugés essentiels des assurés. Les montants se calculent sur les tarifs de base fixés par la Sécurité sociale qui dépendent principalement du suivi du parcours de soins coordonnés, la discipline du praticien ainsi que son secteur de conventionnement :

Garanties Prise en charge de la Sécurité sociale Remboursement de la CSS
Honoraires des praticiens 70 % 30 %
Lunettes de vue 60 % 40 %
Soins dentaire 70 % 30 %
Prothèses dentaires 70 % 30 % + forfait*
Aide auditive 70 % 30 % + forfait*
Hospitalisation (frais de séjour) 80 % 20 %
Hospitalisation (forfait journalier) 100 %

* : le forfait se calcule selon certaines préférences appliquées par l’assurance maladie

Tableau de remboursements de la mutuelle CSS

Complémentaire santé solidaire : pourquoi le nombre de bénéficiaires de la CSS reste minime malgré son prix symbolique ?

La complémentaire santé solidaire CSS est proposé à petit prix. Cependant, le nombre des bénéficiaires reste minime. Le site « gouvernement.fr » révèle que seulement 6,8 millions (souscripteurs des aides à la mutuelle ACS et CMU-C) sont adhérés à la CSS (avec ou sans participation financière).

En effet, la majorité des français restent à l’écart de ce genre de couvertures santé pour les raisons suivantes :

  • Manque d’informations sur l’accès, les conditions et les plafonds d’attribution de la CSS
  • Doute sur les remboursements prévus par ce dispositif
  • Besoin de garanties plus efficaces et plus variées
  • Difficulté de la préparation des documents nécessaires à l’adhésion
  • Préférence d’avoir une mutuelle santé classique.

La mise en place de la CSS, ou des contrats « 100 % Santé » ont pour but de faciliter l’accès aux soins pour les personnes financièrement vulnérables. D’ailleurs, le gouvernement a annoncé que plus de 40 % des français déclarent se passer de soins au moins une fois depuis 2020. Affaire à suivre.

4.3/5 - (31 votes)