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Remboursement radiologie : quelle est la part de la Sécurité sociale et les mutuelles face aux prix des scanners, IRM, et autres imageries médicales ?

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Remboursement radiologie

Le remboursement de la radiologie par les mutuelles peut atteindre jusqu’à 300 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Cette prise en charge couvre les prix de tout acte d’imagerie médicale accepté par la Sécu comme l’IRM, l’échographie, le scanner, le dentascanner, etc.

Ces derniers sont couverts par l’assurance maladie à 70 % d’un tarif de base fixé selon l’acte (27 € pour une imagerie X du bras) tant qu’ils sont prescrits par un médecin, effectués à l’hôpital ou dans un centre de radiographie suite à une urgence.

Les formules spéciales radiologies disponibles à des prix pas chers sur « Mutuelles-comparateur.fr », remboursent aussi les dépassements d’honoraires des radiologues et les frais annexes aux radios nécessaires pour le diagnostic correct des maladies, le positionnement des os / dents, l’aspect des muscles, tissus, tumeurs ou le repérage des différentes blessures et fractures.

Le magazine santé des seniors donne plus de détails sur les montants remboursés par les mutuelles suite à des frais radiologiques et révèlent les prix des principaux actes d’imagerie médicale.

Remboursement de la radiologie par la mutuelle : combien remboursent les complémentaires santé après la prise en charge de la Sécurité sociale ?

Le remboursement de la radiologie par les mutuelles en plus de la Sécurité sociale varie de 100 à 300 %. La prise en charge des actes de radios (scanner, IRM, mammographie, etc.) se fait selon les tarifs de base de l’assurance maladie (Brss) dédiés à l’imagerie médicale qui dépendent de la complexité de l’acte.

Pour une radio pulmonaire qui coûte 50 € et dont le remboursement de la Sécurité sociale est de 70% x 28,16 € = 19,71 € :

→ Le reste à charge est de 30,29 €

→ Une mutuelle comme Aésio ou April, avec un taux de 300 % pour la radiographie, rembourse les 30 € restantes en intégralité

Vu les nombreux actes de radiologie, la Haute Autorité de Santé (HAS) dresse périodiquement la liste des radiographies et des imageries médicales prises en charge à 70% par le régime de base (CPAM), si le patient passe par son médecin traitant et respecte le parcours de soins coordonnés. Dans le cas contraire, le taux passe à 30 % du tarif de convention de l’acte réalisé.

Les restent à charge laissés sont à couvrir par la mutuelle en plus des éventuels dépassements d’honoraires appliqués par les radiologues.

Remboursement de la radiologie : exemples des prix et des prises en charge par les mutuelles des actes courants en imagerie médicale

Une mutuelle qui rembourse bien les prix des radiographies est indispensable pour minimiser les restes à charge de ces examens pour diagnostiquer une maladie ou suite à un accident domestique qui demande plusieurs actes d’imagerie médicale.

Dans ce qui suit, des exemples de prix des radiographies les plus courantes et leurs niveaux de prises en charge par le régime de base et les mutuelles santé :

Exemples de remboursements des prix de radiographies par la Sécurité sociale et les mutuelles santé.

Les montants de remboursements présentés dans ce tableau sont donnés à titre indicatif ; les prix des imageries médicales peuvent varier selon la complexité de l’acte, ainsi que la technologie utilisée, d’éventuels dépassements d’honoraires par le radiologue, etc.

Par exemple, le remboursement d’une radiographie panoramique dentaire par la mutuelle est calculé sur le tarif de base de l’assurance maladie de 29,16 €, tandis que celui d’une radio numérique de 2 à 3 dents est de 7,98 €.

Par ailleurs, une bonne mutuelle hospitalisation peut être utile pour couvrir certaines imageries médicales réalisées dans les hôpitaux et qui sont mal remboursés par la Sécurité sociale.

Combien coûte une IRM et quels sont les remboursements médicaux possibles ?

Les IRM (imageries par résonance magnétique) peuvent avoir un coût plus élevé que les autres actes d’imagerie médicale. Leurs tarifs varient de 50 à 200 euros, certaines examens complexes peuvent atteindre les 250 euros ; et ce, selon des critères bien déterminées par le régime du base.

Rappelons que les IRM sont prises en charge de la même manière que les échographies en 3D (70 % de la BRSS). Cependant, pour cet acte médical, les dépassements d’honoraires peuvent être importants en plus d’être exclus de la prise en charge de la Sécurité Sociale, seule une bonne mutuelle santé est capable de couvrir en partie les frais supplémentaires des radiologues.

Remboursement du scanner dentaire : dans quel cas cet acte d’imagerie médicale est-il pris en charge ?

Le scanner dentaire nommé « dentascanner » est remboursé comme les actes susmentionnées s’il est prescrit dans le but de diagnostiquer une pathologie bucco-dentaire. Toutefois, les scanners dentaires pré-implantaires sont hors la prise en charge de la Sécurité sociale.

Il est bon à savoir que le scanner dentaire est de plus en plus demandé vu son efficacité à dépister certains problèmes de santé comme :

  • les infections bactériennes
  • les fractures de mâchoires, de racines ou les dents incluses
  • la présence de certaines tumeurs, etc.

De nos jours, certains centres de radiographie disposent d’un scanner dentaire en 3D. Appelé « Cone Beam ». Cette technologie permet une vision en 3d de la mâchoire du patient, ce qui facilite nettement la décision du médecin ou le dentiste par la suite. Le dentascanner en 3D est non pris en charge par l’assurance maladie sauf pour les cas des :

  • agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare
  • séquelles d’une tumeur de la cavité buccale.

Ainsi, le « dentascanner » est demandé lors de poser un implant dentaire, les dentistes recourent souvent aux radiographies (en 2D ou 3D) des dents pour plus d’efficacité lors d’insérer l’implant.

Quelle prise en charge pour la radiographie de dépistage des cellules cancéreuses ?

La radiographie et autres types d’imageries médicales consacrés aux personnes atteintes de cancer (dont le type figure dans liste de l’ALD 30) sont couverts à 100 % par le régime de base dans le cadre d’une affection de longue durée. Les taux de remboursements des mutuelles santé restent les mêmes ; 300 % de la BRSS dans les meilleurs niveaux de garanties.

Par ailleurs, dans la perspective de lutte contre le cancer des seins, les femmes entre 50 et 74 ans peuvent bénéficier gratuitement de l’échographie mammaire (mammographie) par la Sécurité Sociale ; et ce, sans qu’elles ne présentent des risques particuliers.

Lors des séances des dépistages, les femmes qui présentent des facteurs de risques élevés seront soumises à des traitements spécifiques (analyses biologiques, admission hospitalière en urgence, planification de chimiothérapie, etc.).

Remboursement de la radiologie : quelle prise en charge pour les analyses biologiques liées aux imageries médicales ?

Certains actes de radiologie nécessitent, au préalable, des analyses biologiques afin de mieux diagnostiquer certaines tumeurs ou malformations. Sachant que les analyses médicales coûtent parfois cher (plus de 120 € dans certains cas) et sont prises en charge à hauteur de 60 % par la Sécurité sociale, la couverture complémentaire santé est indispensable pour permettre à l’assuré de préserver son budget. Ces analyses peuvent être couvertes à hauteur de 400 % du BRSS par les meilleures formules santé proposées par « Mutuelles-comparateur.fr ».

Dans la majorité des cas, l’imagerie médicale et les analyses biologiques sont sujettes à des dépassements d’honoraires dans certains centres spécialisés.

Dans ce genre de situations, une mutuelle adaptée est votre alliée pour renforcer la prise en charge du régime de base. De plus, elle vous permet, grâce aux tiers payant, d’éviter l’avance les frais si l’établissement de radiographie est conventionné avec l’assurance maladie et les mutuelles.

Remboursement de la radiologie : exemples d’accidents qui demandent plusieurs actes d’imagerie médicale

Une mutuelle avec les meilleurs remboursements de la radiologie est recommandée surtout en cas de maladies, de chirurgie, accidents domestiques ou blessures graves qui demandent le recours à de multiples types d’imageries médicales à la fois, à titre d’exemple :

  • La rupture de ligaments croisés
  • La fracture du col de fémur
  • La chirurgie orthopédique (pose de prothèse, greffe de cartilage, etc.)
  • La présence des germes de dents de sagesse (dentascanner)
  • L’hernie discale
  • L’ostéoporose

En plus, le senior peut être exposé à plusieurs de ces accidents à la fois, ce qui engendre plusieurs interventions et actes d’imagerie médical en urgence. De plus, la multiplication des techniques et le niveau technologique avancé dans certains centres de radiologie alourdissent la facture face à la prise en charge minime de la Sécurité sociale.

La prévention est toujours de mise ; demandez vos devis gratuits et tirez-profit d’une mutuelle santé capable de rembourser tous les actes de radiologie, soins et réadaptation.

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