Une mutuelle senior spéciale ALD (affection longue durée) choisie sur « Mutuelles-comparateur.fr » affiche un tarif pas cher et prévoit des remboursements qui s’élèvent jusqu’à 400 % de la BRSS en complément de la prise en charge à 100 % de la Sécurité sociale. C’est le cas de APRIL, APICIL ou SWISSLIFE qui proposent des formules santé utiles pour les seniors en cas de :
- dépassements d’honoraires des médecins et chirurgiens conventionnés ou non
- séjours hospitaliers en chambre individuelle
- soins sans rapports avec la maladie de longue haleine
- recours à des auxiliaires médicaux avec des dépassements tarifaires
- dépenses contractées en dehors de la liste des ALD exonérantes [prise en charge à 100 % par le régime de base]
- invalidité qui demande des prestations spécifiques
Pour trouver la bonne mutuelle ALD, il est nécessaire de demander des devis en ligne et de viser en premier lieu le bon remboursement des médicaments, des appareillages médicaux coûteux (chaise roulante, lit médicalisé, patchs d’insuline, etc.) ainsi que les médecines douces.
Le magazine senior vous dévoile d’autres critères afin de distinguer la bonne mutuelle santé pour seniors en ALD permettant de rembourser au mieux leurs dépenses spécifiques.
Comment distinguer la bonne mutuelle pour senior en ALD à tarif avantageux et quelles garanties propose-t-elle ?
Afin de trouver une « mutuelle senior spéciale ALD » à tarif intéressant et qui couvre parfaitement les dépenses médicales liées aux affections de longue durée ou d’invalidité, quelques critères sont à vérifier en priorité lors d’utiliser un comparateur en ligne :
- Le remboursement de l’hospitalisation à domicile et des soins infirmiers.
- Des forfaits intéressants pour l’achat des vaccins, des équipements médicaux de haute technologie.
- La possibilité d’être remboursé à des niveaux élevés en cas de séjour dans un centre paramédical, de psychologie ou de thermothérapie.
- La proposition de forfaits annuels pour les femmes atteintes du cancer du sein afin de couvrir les frais médicaux liés à la prévention ou au dépistage de la maladie. C’est pareil pour les hommes souffrant de la prostate.
- L’assistance médicale et sociale pour les personnes à mobilité réduite ou dépendantes
- La réduction de 1 à 3 mois pour les nouveaux adhérents en plus de la gratuité des frais des dossiers.
Qu’attendez-vous alors ? Simulez vos devis comparatifs pour mettre la main sur une mutuelle santé qui rembourse tous vos besoins en cas d’ALD.
Tarif Mutuelle ALD : quels sont les prix des formules conçues pour les seniors avec une maladie de longue durée ?
Les tarifs des mutuelles ALD dépendent principalement du niveau de garanties de la formule souhaité. Ils se situent entre 35 €/mois pour les offres économiques, entre 50 €/mois et 90 €/mois pour les formules équilibrées et jusqu’à 120 €/mois pour le haut de gamme.
En voici un exemple de tarifs des mutuelles pour senior en ALD avec les garanties les plus sollicitées par eux :
| Mutuelle ALD | Garanties et remboursements essentiels pour un senior en ALD | Tarif de la formule ALD | |
| April | Médecins Secteur 2 – OPTAM Soins de ville 150 % Hospitalisation 200 % |
Médecin Secteur 2 – non OPTAM Soins de ville 125 % Hospitalisation 125 % |
76,50 €/mois |
| Chambre individuelle 60 €/j Médecines douces 55 €/an Soins dentaires 150 % Optique 250 € Médicaments 100 % |
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| Apicil | Médecin secteur 2 – OPTAM Soins courants 200 % Hospitalisation 300 % |
Médecin secteur 2 – non OPTAM Soins courants 175 % Hospitalisation 175 % |
86,90 €/mois |
| Chambre individuelle 70 €/j Médecines douces 80 €/an Soins dentaires 200 % Optique 450 € Médicaments 150 % |
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| SwissLife | Médecin secteur 2 – OPTAM Soins courants 300 % Hospitalisation 300 % |
Médecin secteur 2 – non OPTAM Soins courants 175 % Hospitalisation 175 % |
88,34 €/mois |
| Chambre individuelle 100 €/j Médecines douces 80 €/an Soins dentaires 250 % Optique 550 € Médicaments 100 % |
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Remboursements et prix de 3 mutuelles partenaires spéciales ALD
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Mutuelle spéciale senior en ALD : quelle importance ont ses garanties en cas d’affection de longue durée non-exonérantes ?
La mutuelle spéciale affections de longue durée permet aux seniors affectés de vivre mieux avec leurs maladies surtout celles dites « non exonérantes » (comme la fibromyalgie, les ulcères chroniques, etc.) qui sont hors liste « ALD30 » prise en charge à 100% par le régime de base.
Ces maladies non exonérantes sont faiblement remboursées par la Sécurité sociale. De plus, elles présentent un caractère perturbant (absence de symptômes, médicaments rares, etc.) et demandent des traitements médicaux coûteux.
Ainsi, trouver une bonne mutuelle santé ALD avec d’excellentes garanties est une priorité pour le patient qui devra s’acquitter du ticket modérateur, elle permet de rembourser la majorité des dépenses médicales onéreuses et propose même des forfaits pour traiter certaines affections non exonérantes courantes.
Si l’assuré en ALD est en situation d’handicap, plusieurs mutuelles pour seniors invalides sont disponibles à la comparaison sur le site partenaire du blog senior.
Mutuelle pour seniors en ALD : son importance est double pour les pensionnaires des maisons de retraite
Une mutuelle pour un senior en ALD propose des remboursements efficaces pour les personnes âgées atteintes d’affections chroniques ou invalidantes.
De plus, si l’assuré réside en maison de retraite ou en EHPAD, la complémentaire santé devient inévitable vu que l’établissement médical en question propose, dans le contrat, le remboursement de certaines dépenses classiques comme le cas des consultations des médecins ou ceux des auxiliaires médicaux.
Pour une personne en ALD et résident en maison de retraite, une bonne mutuelle EHPAD s’impose pour couvrir les soins non pris en charge par l’établissement ni l’assurance maladie. C’est le cas des :
- Médecines douces et des cures thermales
- Transports médicalisés en cas d’urgence
- Frais de confort en cas hospitalisation (chambre individuelle, lit d’accompagnant)
Dans ces circonstances, il est préférable de demander des devis comparatifs pour avoir une bonne formule ALD et invalidité capable de réduire les restes à charge délaissé par la Sécurité sociale et hors les prestations proposées par les maisons de retraite.
Comment reconnaître une ALD lors de consulter son médecin traitant ?
Une maladie est généralement appelée « de longue durée » lorsque son traitement exige des soins de plus de 6 mois. Toutefois, pour la reconnaître officiellement et bénéficier d’une prise en charge plus avantageux (au niveau de la Sécurité Sociale et les mutuelles), le patient est mené à demander à son médecin traitant d’engager une déclaration de la maladie comme étant une ALD.
La procédure est simple. Après le diagnostic, le praticien remplit un formulaire sous le label « protocole de soins » et mentionne les autres médecins concernés par le traitement de la maladie. Ce formulaire est, par la suite, transmis à la Sécurité sociale pour être validé (dans un délai de 40 jours maximum).
Par ailleurs, certaines mutuelles couvrent les patients ALD et proposent des forfaits plus intéressants. Pour plus de détails sur cette alternative, vous n’avez qu’à faire vos DEVIS comparatifs sur « Mutuelles-Comparateur.fr » afin d’explorer toutes les options possibles.
Par ailleurs, certaines personnes en ALD profitant de la prise en charge à 100 % du régime de base et se privent des mutuelles pour économiser. Cela est déconseillé, vu que certaines dépenses médicales ne sont remboursées que par les complémentaires santé.
Notez Bien : concernant les personnes invalides et qui sont en difficultés financières, le magazine senior recommande de se rendre chez les centres communaux d’actions sociales de leurs mairies, les associations et les communautés d’aide qui donnent des subventions pour l’achat d’une chaise roulante, un lit médicalisé, un appareil auditif, un implant cochléaire, ou tout autre équipement médical couteux.
Mutuelle et « Senior en ALD » : d’autres points avantageux existent outre la prise en charge et le prix raisonnable
Un senior en ALD bénéficie de la prise en charge à 100 % de l’assurance maladie en plus de celle de sa mutuelle à tarif pas cher. Toutefois, d’autres avantages existent :
- Il est possible de s’absenter de son travail lors de consulter ou recevoir des soins
- L’arrêt de travail lié à la maladie de longue durée est sujet d’indemnisation prolongée (360 jours sur une période de 3 ans).
- Les frais de transports peuvent être remboursés s’ils sont directement liés à l’ALD.
- Les indemnités journalières versées durant un congé ALD ne sont pas soumises à l’impôt sur le revenu de l’assuré.
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