Une mutuelle senior spéciale ALD (affection longue durée) choisie sur « Mutuelles-comparateur.fr » affiche un tarif pas cher et prévoit des remboursements qui atteignent les 400 % BRSS pour l’ensemble de soins médicaux du patient en complément de la prise en charge à 100 % de la Sécurité sociale.
C’est le cas de APRIL, APICIL ou SWISSLIFE qui proposent des formules santé à des tarifs entre 45 €/mois et 100 €/mois avec des garanties utiles pour les seniors en ALD permettant de bien rembourser les :
- dépassements d’honoraires des médecins et chirurgiens conventionnés ou du secteur libre
- séjours hospitaliers en chambre individuelle et les frais de confort
- soins et traitements sans rapport avec la maladie de longue haleine
- recours à des auxiliaires médicaux en cabinet ou à domicile avec des dépassements tarifaires
- dépenses contractées en dehors de la liste des ALD exonérantes (prise en charge à 100 % par le régime de base)
- cas d’invalidité demandant des prestations d’assistance spécifiques
Pour trouver la bonne mutuelle ALD à prix séduisant, il est nécessaire de demander des devis en ligne sur le comparateur et de viser en premier lieu le bon remboursement des honoraires médicaux et chirurgicaux, les médicaments, l’appareillage médical (chaise roulante, lit médicalisé, patchs d’insuline, etc.) ainsi que certaines médecines douces utiles pour apaiser les symptômes des pathologies chroniques.
Dans ce sens, le Magazine Senior vous dévoile d’autres critères afin de distinguer la bonne mutuelle santé pour seniors en ALD permettant de rembourser au mieux leurs dépenses médicales spécifiques et couteuses.
Comment distinguer la bonne mutuelle pour senior en ALD à tarif avantageux sur un comparatif et quelles garanties propose-t-elle ?
Afin de choisir une « mutuelle senior spéciale ALD » à tarif intéressant et qui couvre parfaitement les dépenses médicales liées aux affections de longue durée ou d’invalidité, quelques critères sont à vérifier en priorité lors d’utiliser un comparateur en ligne :
- La couverture des soins optiques ou dentaires, thérapies, vaccins et médicaments prescrits en rapport avec la maladie de longue durée contractée.
- La prise en charge des dépassements d’honoraires fréquents chez les médecins spécialistes en maladies chroniques, surtout ceux non conventionnés.
- Des forfaits intéressants pour l’achat des vaccins coûteux ou des équipements médicaux de haute technologie.
- La possibilité d’être remboursé à des niveaux élevés en cas de séjour dans un centre paramédical, de psychologie ou de thermothérapie.
- Le remboursement de l’hospitalisation à domicile ou des soins infirmiers réalisés chez soi en cas de besoin.
- La proposition de forfaits annuels pour les femmes atteintes du cancer du sein afin de couvrir les frais médicaux liés à la prévention ou au dépistage de la maladie. C’est pareil pour les hommes souffrant de la prostate.
- L’assistance médicale et sociale pour les personnes à mobilité réduite ou dépendantes.
- Les promotions sur le tarif pour les nouveaux adhérents en plus de la gratuité des frais des dossiers.
Les critères de choix d’une bonne mutuelle senior en ALD incluent les éléments susmentionnés, tandis que le prix à cotiser pour le patient dépend de l’âge, le sexe, le niveau de couverture souhaité et les garanties spécifiques nécessaires dans l’avenir proche.
Qu’attendez-vous alors ? Simulez vos devis comparatifs pour mettre la main sur une mutuelle santé qui rembourse tous vos besoins médicaux en cas d’ALD.
Tarif Mutuelle ALD : quels sont les prix des formules conçues pour les seniors avec une maladie de longue durée ?
Les tarifs des mutuelles ALD dépendent principalement du niveau de garanties de la formule souhaité. Ils se situent entre 35 €/mois et 60 €/mois pour les offres économiques, entre 50 €/mois et 90 €/mois pour les formules équilibrées et jusqu’à 160 €/mois voire plus pour le haut de gamme.
En voici un exemple de tarifs des mutuelles pour senior en ALD avec les garanties les plus sollicitées par eux :
| Compagnie | Garanties pour un senior en ALD | |
| April (71,50 €/mois) |
Médecins Secteur 2 – OPTAM Soins de ville 150 % Hospitalisation 200 % |
Médecin Secteur 2 – non OPTAM Soins de ville 125 % Hospitalisation 125 % |
| Chambre individuelle 60 €/jour Médecines douces 55 €/an Soins dentaires 150 % Optique 250 € Médicaments 100 % |
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| Apicil (62,90 €/mois) |
Médecin secteur 2 – OPTAM Soins courants 200 % Hospitalisation 300 % |
Médecin secteur 2 – non OPTAM Soins courants 175 % Hospitalisation 175 % |
| Chambre individuelle 70 €/jour Médecines douces 80 €/an Soins dentaires 200 % Optique 450 € Médicaments 150 % |
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| SwissLife (77,34 €/mois) |
Médecin secteur 2 – OPTAM Soins courants 300 % Hospitalisation 300 % |
Médecin secteur 2 – non OPTAM Soins courants 175 % Hospitalisation 175 % |
| Chambre individuelle 100 €/jour Médecines douces 80 €/an Soins dentaires 250 % Optique 550 € Médicaments 100 % |
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Prix et remboursements de 3 mutuelles partenaires spéciales ALD
L’une des mutuelles affichées sur le tableau vous tente ? Inutile d’attendre, réalisez vos devis en ligne et découvrez en détails leurs prix et tous leurs atouts conçus pour les profils qui confrontent une maladie chronique qu’elle soit légère ou lourde.
Mutuelle senior en ALD : quelle importance ont ses garanties en cas d’affection de longue durée non-exonérantes ?
La mutuelle spéciale affections de longue durée permet aux seniors affectés de vivre mieux avec leurs maladies surtout celles dites « non exonérantes » (comme la fibromyalgie, les ulcères chroniques, etc.) qui sont hors la liste « ALD30 » prise en charge à 100% par le régime de base.
Ces maladies non exonérantes sont faiblement remboursées par la Sécurité sociale. De plus, elles présentent un caractère perturbant (absence de symptômes, médicaments rares, etc.) et demandent des traitements médicaux coûteux.
Ainsi, trouver une bonne mutuelle santé ALD avec d’excellentes garanties est une priorité pour le patient qui devra s’acquitter du ticket modérateur et des dépassements d’honoraires, elle permet de rembourser la majorité des dépenses médicales onéreuses et propose même des forfaits renforcées en cas de maladie rare ou une pathologie non curable.
Si l’assuré en ALD est en situation d’handicap, plusieurs mutuelles pour seniors invalides sont disponibles à la comparaison sur « Mutuelles-comparateur.fr ».
Mutuelle pour seniors en ALD : son importance est double pour les pensionnaires des maisons de retraite
Une mutuelle pour un senior en ALD propose des remboursements efficaces pour les personnes âgées atteintes d’affections chroniques ou invalidantes.
De plus, si l’assuré réside en maison de retraite ou en EHPAD, la complémentaire santé devient inévitable vu que l’établissement médical en question propose, dans le contrat, le remboursement de certaines dépenses classiques comme le cas des consultations des médecins ou ceux des auxiliaires médicaux.
Pour une personne en ALD et résident en maison de retraite, une bonne mutuelle EHPAD s’impose pour couvrir les soins non pris en charge par l’établissement ni l’assurance maladie. C’est le cas des :
- Médecines douces et des cures thermales
- Transports médicalisés en cas d’urgence
- Frais de confort en cas hospitalisation (chambre individuelle, lit d’accompagnant)
Dans ces circonstances, il est préférable de demander des devis comparatifs pour avoir une bonne formule ALD et invalidité capable de réduire les restes à charge délaissés par la Sécurité sociale et hors les prestations proposées par les établissements d’accueil.
Déclarer une ALD : comment reconnaître et confirmer une affection chronique lors de consulter son médecin traitant et que faire par la suite ?
Une maladie est généralement appelée « de longue durée » lorsque son traitement exige des soins de plus de 6 mois. Toutefois, pour la reconnaître formellement et bénéficier d’une prise en charge plus avantageuse (au niveau de la Sécurité Sociale et les mutuelles), le patient est mené à demander à son médecin traitant d’engager une déclaration de la maladie comme étant une ALD.
La procédure est simple. Après le diagnostic, le praticien remplit un formulaire sous le label « protocole de soins » et mentionne les autres médecins concernés par le traitement de la maladie. Ce formulaire est, par la suite, transmis à la Sécurité sociale pour être validé (dans un délai de 40 jours maximum).
Une fois l’assuré est reconnu comme ALD, il profite d’une prise en charge optimisée par l’assurance maladie et les mutuelles santé en conséquent. De même, certaines compagnies d’assurance proposent un formulaire spécifique de déclaration ALD sur leurs portails pour mettre à jour le dossier de l’adhérent.
Il est à noter qu’un nombre important de seniors en ALD se limitent à la prise en charge à 100 % du régime de base et se privent des mutuelles pour économiser. Cela est déconseillé, vu que certaines dépenses médicales ne sont remboursées que par les complémentaires santé.
Concernant les personnes invalides et qui sont en difficultés financières ou en précarité, il est possible de se rendre chez les centres communaux d’actions sociales de leurs communes, les associations et les communautés d’aide qui proposent des subventions pour l’achat d’une chaise roulante, un lit médicalisé, un appareil auditif, un implant cochléaire, ou tout autre équipement médical couteux.
Mutuelle et « Senior en ALD » : d’autres points avantageux existent outre la prise en charge et le prix raisonnable
Un senior en ALD bénéficie de la prise en charge à 100 % de l’assurance maladie en plus de celle de sa mutuelle à tarif pas cher. Toutefois, d’autres avantages existent :
- Il est possible de s’absenter de son travail lors de consulter ou recevoir des soins médicaux en rapport avec l’affection chronique déclarée
- L’arrêt de travail lié à la maladie de longue durée est sujet d’indemnisation prolongée (360 jours sur une période de 3 ans).
- Les frais de transports peuvent être intégralement remboursés s’ils sont directement liés à l’ALD.
- Les indemnités journalières versées durant un congé ALD ne sont pas soumises à l’impôt sur le revenu de l’assuré.
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