Une mutuelle pour senior en ALD (affection longue durée) est disponible sur ce comparateur à des tarifs entre 46,19 €/mois et 187,42 €/mois. Tout dépend du profil de l’adhérent et de ses besoins prioritaires.
Cette couverture vient en complément de la prise en charge à 100 % de la Sécurité sociale réservée aux dépenses liées à l’ALD.
C’est le cas de APRIL, APICIL ou SWISSLIFE qui proposent des formules santé consolidées avec des garanties utiles permettant de bien rembourser les :
- Dépassements d’honoraires des médecins et chirurgiens du secteur libre
- Séjours hospitaliers en chambre individuelle et les frais de confort
- Recours à des auxiliaires médicaux en cabinet ou à domicile avec des majorations tarifaires
- Dépenses contractées en dehors de la liste des ALD exonérantes
- Prestations d’assistance spécifiques en cas d’invalidité ou de dépendance.
Dans la perspective de trouver la meilleure mutuelle ALD pour un senior à prix séduisant, le « Magazine Senior » vous suggère de demander des devis comparatifs sur « Mutuelle-Comparateur.fr » et de viser les formules qui remboursent bien les dépassements d’honoraires, les médicaments, l’appareillage médical (chaise roulante, lit médicalisé, tensiomètre, patchs d’insuline…), les médecines douces, sans oublier l’assistance et la prévention.
Découvrez par la suite d’autres critères de choix qui permettent de guider mieux le senior vers son choix de mutuelle santé ALD.
Mutuelle senior ALD : quels sont les tarifs des formules conçues pour les seniors vivant avec une maladie de longue durée ?
Les tarifs des mutuelles ALD dépendent principalement du niveau de garanties de la formule Pour un senior seul, ils se situent entre 46 €/mois et 69 €/mois pour les offres économiques, entre 54 €/mois et 158 €/mois pour les formules équilibrées et jusqu’à 160 €/mois voire plus pour le haut de gamme.
En voici un exemple de tarifs des mutuelles pour senior en ALD avec les garanties les plus sollicitées en tant que sexagénaire :
| Compagnie (Prix indicatif*) |
Garanties pour un senior en ALD | |
|---|---|---|
| April (61,90 €/mois) |
Médecins Secteur 2 – OPTAM Soins de ville 150 % Hospitalisation 200 % |
Médecin Secteur 2 – non OPTAM Soins de ville 125 % Hospitalisation 125 % |
| Chambre individuelle 60 €/jour Médecines douces 55 €/an Soins dentaires 150 % Optique 250 € Médicaments 100 % Appareil 100 % |
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| Apicil (64,03 €/mois) |
Médecin secteur 2 – OPTAM Soins courants 200 % Hospitalisation 300 % |
Médecin secteur 2 – non OPTAM Soins courants 175 % Hospitalisation 175 % |
| Chambre individuelle 70 €/jour Médecines douces 80 €/an Soins dentaires 200 % Optique 450 € Médicaments 150 % Appareil 150 % |
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| SwissLife (73,55 €/mois) |
Médecin secteur 2 – OPTAM Soins courants 300 % Hospitalisation 300 % |
Médecin secteur 2 – non OPTAM Soins courants 175 % Hospitalisation 175 % |
| Chambre individuelle 100 €/jour Médecines douces 80 €/an Soins dentaires 250 % Optique 550 € Médicaments 100 % Appareil 200 % |
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| Aésio (75,18 €/mois) |
Médecin secteur 2 – OPTAM Soins courants 200 % Hospitalisation 200 % |
Médecin secteur 2 – non OPTAM Soins courants 150 % Hospitalisation 100 % |
| Chambre individuelle 90 €/jour Médecines douces 75 €/an Soins dentaires 330 % Optique 440 € Médicaments 100 % Appareil 200 % |
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Prix et remboursements de 4 mutuelles partenaires spéciales ALD
L’une des mutuelles affichées sur le tableau vous tente ? Inutile d’attendre, réalisez vos devis en ligne et découvrez en détail leurs prix et tous leurs atouts conçus pour les profils qui confrontent une maladie chronique, qu’elle soit légère ou lourde.
Mutuelle senior en ALD : exemple de remboursement entre Sécu et complémentaire santé
Même avec une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale, de nombreux frais liés aux affections de longue durée restent à payer par le senior, et la mutuelle santé est indispensable pour absorber les écarts générés, à titre d’exemple :
| Type de dépense (prix moyen) | Remboursement Sécurité sociale (ALD 30 31 32) |
Part de la mutuelle ALD |
|---|---|---|
| Consultation spécialiste avec dépassement (80 €) | 50 € | 30 € |
| Analyse en labo liée à l’ALD (35 €) | 35 € | – |
| Soins infirmiers en weekend (14 €) | 9 € | 5 € |
| Couronne dentaire liée à l’ALD (600 €) | 120 € | 300 € à 418 € |
| Lunettes progressives hors « 100% Santé » (550 €) | Entre 4,39 € et 14,72 € | 100 à 500 € |
| Forfait journalier hospitalier (5 jours) | 0 € | 115 € |
Exemples de remboursement d’une mutuelle ALD (niveau intermédiaire)
Une mutuelle ALD bien choisie permet non seulement d’assurer ces remboursements, mais aussi d’offrir des prestations complémentaires précieuses. Elle constitue une véritable sécurité pour préserver la qualité de vie du senior et accéder à des soins de qualité sans contrainte financière.
Mutuelle senior en ALD : comment déclarer une affection chronique lors de consulter son médecin traitant et que faire par la suite ?
Une maladie est généralement appelée « de longue durée » lorsque son traitement exige des soins de plus de 6 mois. Toutefois, pour la reconnaître formellement et bénéficier d’une prise en charge plus avantageuse (au niveau de la Sécurité sociale et des mutuelles), le patient est amené à demander à son médecin traitant d’engager une déclaration de la maladie comme étant une ALD.
La procédure est simple. Après le diagnostic, le praticien remplit un formulaire sous le label « protocole de soins » et mentionne les autres médecins concernés par le traitement de la maladie. Ce formulaire est, par la suite, transmis à la Sécurité sociale pour être validé (dans un délai de 40 jours maximum).
Une fois l’assuré reconnu comme ALD, il profite d’une prise en charge optimisée par l’Assurance maladie et les mutuelles santé en conséquence. De même, certaines compagnies d’assurance proposent un formulaire spécifique de déclaration ALD sur leurs portails pour mettre à jour le dossier de l’adhérent.
Il est à noter qu’un nombre important de seniors en ALD se limitent à la prise en charge à 100 % de l’Assurance Maladie et se privent des mutuelles pour économiser. Cela est déconseillé, vu que certaines dépenses médicales ne sont remboursées que par les complémentaires santé.
Concernant les personnes invalides qui sont en difficultés financières ou en précarité, il est possible de se rendre dans les centres communaux d’action sociale (CCAS) de leurs communes, les associations et les communautés d’aide qui proposent des subventions pour l’achat d’une chaise roulante, un lit médicalisé, un appareil auditif, un implant cochléaire, ou tout autre équipement médical coûteux.
Mutuelle senior en ALD : quelle importance ont ses garanties en cas d’affection de longue durée non-exonérantes ?
La mutuelle spéciale affections de longue durée permet aux seniors affectés de vivre mieux avec leurs maladies, surtout celles dites « non exonérantes » (comme la fibromyalgie, les ulcères chroniques…) qui sont hors la liste « ALD 30 » prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie.
Ces maladies non exonérantes sont faiblement remboursées par la Sécurité sociale. De plus, elles présentent un caractère perturbant (absence de symptômes, médicaments rares, etc.) et demandent des traitements médicaux coûteux.
Ainsi, trouver une bonne mutuelle santé ALD avec d’excellentes garanties est une priorité pour le patient qui devra s’acquitter du ticket modérateur et des dépassements d’honoraires. Elle permet de rembourser la majorité des dépenses médicales onéreuses et propose même des forfaits renforcés en cas de maladie rare ou d’une pathologie non curable.
Si l’assuré en ALD est en situation d’handicap, des mutuelles pour seniors invalides sont disponibles à la comparaison sur « Mutuelles-Comparateur.fr ».
Mutuelle pour seniors en ALD : son importance est double pour les pensionnaires des maisons de retraite
Une mutuelle pour un senior en ALD propose des remboursements efficaces pour les personnes âgées atteintes d’affections chroniques ou invalidantes.
De plus, si l’assuré réside en maison de retraite ou en EHPAD, la complémentaire santé devient inévitable vu que l’établissement médical en question propose, dans le contrat, le remboursement de certaines dépenses classiques comme le cas des consultations des médecins ou ceux des auxiliaires médicaux.
Pour une personne en ALD et résidant en maison de retraite, une bonne mutuelle EHPAD s’impose pour couvrir les soins non pris en charge par l’établissement ni l’Assurance Maladie. C’est le cas des :
- Dépassements d’honoraires et des participations forfaitaires
- Forfaits hospitaliers
- Médecines douces et des cures thermales
- Frais de confort hospitalier (chambre individuelle, lit d’accompagnant, services…)
