Le remboursement de la radiologie par les mutuelles santé peut atteindre jusqu’à 300 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Ce taux est valable pour tout acte d’imagerie médicale reconnue par l’Assurance Maladie comme l’IRM, l’échographie, le scanner, le dentascanner, le « cone beam », etc.
La prise en charge d’une radio s’applique sur ordonnance du médecin et s’élève à 70 % d’un tarif de base fixé selon la nature de l’acte réalisé (comptez 27 € pour une imagerie X du bras et 190 € pour un scanner dentaire), Elle est valable tant que :
- Le patient suit le parcours de soins coordonnés
- L’acte d’imagerie médicale est prescrit par un médecin, effectué à l’hôpital ou dans un centre de radiographie suite à une urgence.
Les radiologues exerçant en secteur 2 peuvent appliquer des dépassements d’honoraires qui restent à la charge du patient et sa mutuelle santé. Pour limiter ces coûts supplémentaires, il est judicieux de choisir la bonne formule santé permettant de réduire les restes à charge liés à la radiologie.
De ces faits, le Magazine Santé des seniors donne plus de détails sur les remboursements accordés par les mutuelles suite à des frais radiologiques et révèlent les prix des principaux actes d’imagerie médicale les plus demandés en plus des technologies utilisées.
Remboursement de la radiologie : combien couvrent la mutuelle santé face aux tarifs de convention de la Sécurité sociale pour l’imagerie médicale ?
Le remboursement de la radiologie (scanner, IRM, échographie, dentascanner…) par les mutuelles santé varie de 100 % à 300 % des tarifs de base de la Sécurité sociale qui dépendent de la complexité de l’acte.
| Type | Prix | PEC de la Sécurité sociale* | Part d’une mutuelle 100% |
|---|---|---|---|
| Scanners | 172 € | 105 € | 45 € |
| Radio d’un membre (bras, poignet, coude, main, pied, etc.) | 27,50 € | 19,25 € | 8,25 € |
| Radio pulmonaire | 45 € | 17,16 € | 11 € |
| Mammo-graphie | 66,42 € | 46,49 € | 19,93 € |
| Colonne lombaire | 70 € | 46,49 € | 19,93 € |
| Colonne cervicale | 58,32 € | 40,82 € | 17,50 € |
| Honoraires du radiologue | 160 € | 107 € | 45,90 € |
*La Sécurité sociale couvre sur la base de 70% des tarifs de convention en respectant le parcours de soins coordonnés (sauf les visites d’urgence)
De nos jours et vu les nombreux actes de radiologie en plus du progrès technologique dans ce domaine, la Haute Autorité de Santé (HAS) dresse périodiquement la liste des radiographies et des imageries médicales prises en charge à 70% par le régime de base (CPAM), si le patient ne respecte pas le parcours de soins coordonnés, le taux passe à 30 %.
Les restent à charge laissés sont à remboursables par de nombreuses mutuelles santé disponibles sur « Mutuelles-comparateur.fr », les garanties s’étendent aux éventuels dépassements d’honoraires appliqués par les radiologues du secteur libre.
Remboursement de la radiologie : exemples concrets de prise en charge des actes courants en imagerie médicale par les mutuelles santé
Une mutuelle qui rembourse bien les prix des radiographies est indispensable pour minimiser les restes à charge de ces examens pour diagnostiquer une maladie ou suite à un accident domestique qui demande plusieurs actes d’imagerie médicale.
En voici la prise en charge des prix des radiographies les plus courantes par le régime de base et les mutuelles santé :
Pour une radio pulmonaire qui coûte 50 € et dont le remboursement de la Sécurité sociale est de 70 % x 28,16 € = 19,71 €, le reste à charge est de 30,29 €.
Des mutuelles comme Aésio, FFA ou April remboursent :
- 12,27 € avec un niveau basique à 100 %
- 48,74 € avec un niveau de garanties à 300 %.
Autre exemple, le remboursement d’une radiographie panoramique dentaire qui coute 64 € se fait sur le tarif de base de l’Assurance Maladie qui est de 29,16 € (tandis que celui d’une radio numérique de 2 à 3 dents est de 7,98 €). Une mutuelle avec un taux de 200 % BRSS vous accorde 30,66 € et les 5 € restants restent à votre charge.
Par ailleurs et en cas d’accident qui demande des rayons X, des scanners ou des IRM urgents, la prise en charge de l’Assurance Maladie se fait souvent sous forme de « forfait technique » permettant de payer les frais engagés :
| Radiologie en urgence | Forfait d’urgence attribué par l’Assurance Maladie |
| Rayons X ou Scanner en 2D | De 25,30 € à 100,55 € selon la technologie utilisée |
| Scanner sur prescription du cardiologue ou du médecin urgentiste | 116 € |
| IRM | De 86 € à 250 € |
Prise en charge des radios urgents par l’Assurance Maladie
Combien coûte une IRM et quels sont les remboursements médicaux possibles ?
Les IRM (imageries par résonance magnétique) peuvent avoir un coût plus élevé que les autres actes d’imagerie médicale. Leurs tarifs varient de 50 à 200 €, certaines examens complexes peuvent atteindre les 250 €, et ce, selon des critères bien déterminées par le régime du base.
Rappelons que les IRM sont prises en charge de la même manière que les échographies en 3D (soit 70 % de la BRSS). Cependant, pour cet acte médical, les dépassements d’honoraires peuvent être importants surtout si le praticien est non conventionné. Dans ce cas une bonne mutuelle santé s’impose pour couvrir les frais supplémentaires des radiologues.
Remboursement du scanner dentaire : dans quel cas cet acte d’imagerie médicale est-il pris en charge par l’Assurance Maladie ?
Le scanner dentaire nommé « dentascanner » est remboursé comme les actes susmentionnés s’il est prescrit dans le but de diagnostiquer une pathologie bucco-dentaire. Si non, les scanners dentaires pré-implantaires sont hors la prise en charge de la Sécurité sociale.
Il est bon à savoir que le scanner dentaire est de plus en plus demandé vu son efficacité à dépister certains problèmes de santé comme :
- les infections bactériennes
- les fractures de mâchoires, de racines ou les dents incluses
- la présence de certaines tumeurs, etc.
Remboursement du cone beam (CBCT) : quelle prise en charge du scanner dentaire en 3D très répandu ?
De nos jours, plusieurs centres de radiographie disposent d’un scanner dentaire en 3D. Appelé « Cone Beam » ou « CBCT ». Cette technologie permet une vision en 3 dimensions de la mâchoire et les sinus, ce qui facilite nettement la décision du médecin ou le dentiste par la suite.
Le dentascanner en 3D est non pris en charge par l’Assurance Maladie sauf pour les cas des :
- agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare
- séquelles d’une tumeur de la cavité buccale.
- atypie anatomique en endodontie
- pathologie maxillo-mandibulaire et/ou dentoalvéolaire
- pathologie osseuse de l’articulation temporo mandibulaire
Vous trouvez toutes les modalités de remboursement de cette technologie sur le site d’Ameli, sachant que le prix appliqué par les chirurgiens-dentistes s’élève à plus de 110 €.
Par ailleurs, le « dentascanner » et le « cone beam » sont parfois demandés lors de poser un implant dentaire, les dentistes recourent souvent aux radiographies (en 2D ou 3D) des dents pour plus d’efficacité lors d’insérer l’implant. Cependant, aucune prise en charge n’est accordée pour l’usage du « cone beam » en implantologie.
Quelle prise en charge pour la radiographie de dépistage des cellules cancéreuses ?
La radiographie et autres types d’imageries médicales consacrés aux personnes atteintes de cancer (dont le type figure dans liste de l’ALD 30) sont couverts à 100 % par le régime de base dans le cadre d’une affection de longue durée. Les taux de remboursements des mutuelles santé restent les mêmes, 300 % de la BRSS dans les meilleurs niveaux de garanties.
Par ailleurs, dans la perspective de lutte contre le cancer des seins, les femmes entre 50 et 74 ans peuvent bénéficier gratuitement de l’échographie mammaire (mammographie) par la Sécurité Sociale, et ce, sans qu’elles ne présentent des risques particuliers.
Lors des séances des dépistages, les femmes qui présentent des facteurs de risques élevés seront soumises à des traitements spécifiques (analyses biologiques, admission hospitalière en urgence, planification de chimiothérapie, etc.).
Remboursement de la radiologie : quelle prise en charge pour les analyses biologiques liées aux imageries médicales ?
Certains actes de radiologie nécessitent, au préalable, des analyses biologiques afin de mieux diagnostiquer certaines tumeurs ou malformations.
Sachant que les analyses médicales coûtent parfois cher (plus de 120 € dans certains cas) et sont prises en charge à hauteur de 60 % par la Sécurité sociale, la couverture complémentaire santé est indispensable pour permettre à l’assuré de préserver son budget.
Ces analyses peuvent être couvertes à hauteur de 300 % du BRSS par les meilleures formules santé proposées par « Mutuelles-comparateur.fr ».
Dans la majorité des cas, l’imagerie médicale et les analyses biologiques sont sujettes à des dépassements d’honoraires dans certains centres spécialisés.
Dans ce genre de situations, une mutuelle adaptée est votre alliée pour renforcer la prise en charge du régime de base. De plus, elle vous permet, grâce aux tiers payant, d’éviter l’avance les frais si l’établissement de radiographie est conventionné avec l’Assurance Maladie et les mutuelles.
Remboursement de la radiologie : exemples d’accidents qui demandent plusieurs actes d’imagerie médicale
Une mutuelle avec les meilleurs remboursements de la radiologie est recommandée aux seniors surtout en cas de maladies, de chirurgie, des accidents domestiques ou des blessures graves qui demandent le recours à plusieurs types d’imagerie médicale à la fois, à titre d’exemple :
- La rupture des ligaments croisés
- La fracture du col de fémur
- La chirurgie orthopédique (pose de prothèse, greffe de cartilage, etc.)
- La présence des germes de dents de sagesse (dentascanner)
- Une hernie discale
- L’ostéoporose
De même, la multiplication des techniques de radiographie et le matériel médical à haute technologie dans certains centres de radiologie peuvent alourdir la facture à payer par le senior face à la prise en charge parfois insuffisante de la Sécurité sociale.
La prévention est toujours de mise, demandez vos devis gratuits et tirez-profit d’une mutuelle santé capable de rembourser tous les actes de radiologie, soins et réadaptation.
