Le remboursement de la radiologie par les mutuelles peut atteindre jusqu’à 300 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Cette prise en charge couvre les prix de tout acte d’imagerie médicale accepté par la Sécu comme l’IRM, l’échographie, le scanner, le dentascanner, le « cone beam », etc.
Ces derniers sont couverts, sur ordonnance, par l’assurance maladie à 70 % d’un tarif de base fixé selon l’acte (27 € pour une imagerie X du bras et 190 € pour un scanner dentaire), cette prise en charge est valable :
- En suivant le parcours de soins coordonnés
- Tant que l’acte d’imagerie médicale est prescrit par un médecin, effectués à l’hôpital ou dans un centre de radiographie suite à une urgence.
Les formules spéciales radiologies disponibles à des prix pas chers sur « Mutuelles-comparateur.fr », remboursent aussi les dépassements d’honoraires des radiologues et les frais annexes aux radios nécessaires pour le diagnostic correct des maladies, le positionnement des os / dents, l’aspect des muscles, tissus, tumeurs, les malformations génétiques ou le repérage des différentes blessures et fractures.
Le Magazine Santé des seniors donne plus de détails sur les montants remboursés par les mutuelles suite à des frais radiologiques et révèlent les prix des principaux actes d’imagerie médicale les plus demandés selon la technologie utilisée.
Remboursement de la radiologie : combien couvrent la mutuelle santé des tarifs de convention de la Sécurité sociale ?
Le remboursement de la radiologie par les mutuelles en plus de la Sécurité sociale varie de 100 % à 300 % BRSS. La prise en charge des actes de radios (scanner, IRM, mammographie, etc.) se fait selon les tarifs de base de l’assurance maladie dédiés à l’imagerie médicale qui dépendent de la complexité de l’acte.
Pour une radio pulmonaire qui coûte 50 € et dont le remboursement de la Sécurité sociale est de 70% x 28,16 € = 19,71 €
→ Le reste à charge est de 30,29 €
→ Une mutuelle comme Aésio, FFA ou April remboursent :
- 12,27 € avec un niveau basique à 100 %
- Les 30 € restants sont couverts en intégralité avec un niveau de garanties à 300 %.
Vu les nombreux actes de radiologie, la Haute Autorité de Santé (HAS) dresse périodiquement la liste des radiographies et des imageries médicales prises en charge à 70% par le régime de base (CPAM), si le patient passe par son médecin traitant et respecte le parcours de soins coordonnés.
Les restent à charge laissés sont à couvrir par la mutuelle santé en plus des éventuels dépassements d’honoraires appliqués par les radiologues.
Remboursement de la radiologie : exemples des prix et des prises en charge des mutuelles santé pour les actes courants en imagerie médicale selon leurs BRSS
Une mutuelle qui rembourse bien les prix des radiographies est indispensable pour minimiser les restes à charge de ces examens pour diagnostiquer une maladie ou suite à un accident domestique qui demande plusieurs actes d’imagerie médicale.
Dans ce qui suit, des exemples de prix des radiographies les plus courantes et leurs niveaux de prises en charge par le régime de base et les mutuelles santé :
| Type | Prix | PEC de la Sécurité sociale* | Part de Mutuelle 100% |
|---|---|---|---|
| Scanners | 172 € | 105 € | 45 € |
| Radio d’un membre (bras, poignet, coude, main, pied, etc.) | 27,50 € | 19,25 € | 8,25 € |
| Radio pulmonaire | 45 € | 17,16 € | 11 € |
| Mammo-graphie | 66,42 € | 46,49 € | 19,93 € |
| Colonne lombaire | 70 € | 46,49 € | 19,93 € |
| Colonne cervicale | 58,32 € | 40,82 € | 17,50 € |
| Honoraires du radiologue | 160 € | 107 € | 45,90 € |
*La Sécurité sociale couvre sur la base de 70% des tarifs de convention en respectant le parcours de soins coordonnés (sauf les visites d’urgence)
Les montants de remboursements présentés dans ce tableau sont donnés à titre indicatif, les prix des imageries médicales peuvent varier selon la complexité de l’acte, ainsi que la technologie utilisée en plus des éventuels dépassements d’honoraires du radiologue.
Par exemple, le remboursement d’une radiographie panoramique dentaire par la mutuelle est calculé sur le tarif de base de l’assurance maladie de 29,16 €, tandis que celui d’une radio numérique de 2 à 3 dents est de 7,98 €.
En cas d’accident qui demande des scanners ou des IRM urgents, la prise en charge de l’assurance maladie se fait souvent sous forme de « forfait technique » permettant de payer les frais engagés :
| Radiologie en urgence | Forfait d’urgence attribué par l’assurance maladie |
| Scanner en 2D | De 25,30 € à 100,55 € selon la technologie utilisée |
| Scanner sur prescription du cardiologue ou du médecin urgentiste | 116 € |
| IRM | De 86 € à 250 € |
Prise en charge des radios urgents par l’assurance maladie
Par ailleurs, une bonne mutuelle hospitalisation peut être utile pour couvrir certaines imageries médicales ou autres types de radiologies réalisées dans les hôpitaux et qui sont mal remboursés par la Sécurité sociale.
Combien coûte une IRM et quels sont les remboursements médicaux possibles ?
Les IRM (imageries par résonance magnétique) peuvent avoir un coût plus élevé que les autres actes d’imagerie médicale. Leurs tarifs varient de 50 à 200 €, certaines examens complexes peuvent atteindre les 250 €, et ce, selon des critères bien déterminées par le régime du base.
Rappelons que les IRM sont prises en charge de la même manière que les échographies en 3D (70 % de la BRSS). Cependant, pour cet acte médical, les dépassements d’honoraires peuvent être importants en plus d’être exclus de la prise en charge de la Sécurité sociale, seule une bonne mutuelle santé est capable de couvrir en partie les frais supplémentaires des radiologues.
Remboursement du scanner dentaire : dans quel cas cet acte d’imagerie médicale est-il pris en charge par l’assurance maladie ?
Le scanner dentaire nommé « dentascanner » est remboursé comme les actes susmentionnés s’il est prescrit dans le but de diagnostiquer une pathologie bucco-dentaire. Toutefois, les scanners dentaires pré-implantaires sont hors la prise en charge de la Sécurité sociale.
Il est bon à savoir que le scanner dentaire est de plus en plus demandé vu son efficacité à dépister certains problèmes de santé comme :
- les infections bactériennes
- les fractures de mâchoires, de racines ou les dents incluses
- la présence de certaines tumeurs, etc.
Remboursement du cone beam (CBCT) : quelle prise en charge du scanner dentaire en 3D très répandu ?
De nos jours, plusieurs centres de radiographie disposent d’un scanner dentaire en 3D. Appelé « Cone Beam » ou « CBCT ». Cette technologie permet une vision en 3 dimensions de la mâchoire et les sinus, ce qui facilite nettement la décision du médecin ou le dentiste par la suite.
Le dentascanner en 3D est non pris en charge par l’assurance maladie sauf pour les cas des :
- agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare
- séquelles d’une tumeur de la cavité buccale.
- atypie anatomique en endodontie
- pathologie maxillo-mandibulaire et/ou dentoalvéolaire
- pathologie osseuse de l’articulation temporo mandibulaire
Vous trouvez toutes les modalités de remboursement de cette technologie sur le site d’Ameli, sachant que le prix appliqué par les chirurgiens dentistes s’élève à plus de 110 €.
Par ailleurs, le « dentascanner » et le « cone beam » sont parfois demandés lors de poser un implant dentaire, les dentistes recourent souvent aux radiographies (en 2D ou 3D) des dents pour plus d’efficacité lors d’insérer l’implant. Cependant, aucune prise en charge n’est accordée pour l’usage du « cone beam » en implantologie.
Quelle prise en charge pour la radiographie de dépistage des cellules cancéreuses ?
La radiographie et autres types d’imageries médicales consacrés aux personnes atteintes de cancer (dont le type figure dans liste de l’ALD 30) sont couverts à 100 % par le régime de base dans le cadre d’une affection de longue durée. Les taux de remboursements des mutuelles santé restent les mêmes, 300 % de la BRSS dans les meilleurs niveaux de garanties.
Par ailleurs, dans la perspective de lutte contre le cancer des seins, les femmes entre 50 et 74 ans peuvent bénéficier gratuitement de l’échographie mammaire (mammographie) par la Sécurité Sociale, et ce, sans qu’elles ne présentent des risques particuliers.
Lors des séances des dépistages, les femmes qui présentent des facteurs de risques élevés seront soumises à des traitements spécifiques (analyses biologiques, admission hospitalière en urgence, planification de chimiothérapie, etc.).
Remboursement de la radiologie : quelle prise en charge pour les analyses biologiques liées aux imageries médicales ?
Certains actes de radiologie nécessitent, au préalable, des analyses biologiques afin de mieux diagnostiquer certaines tumeurs ou malformations.
Sachant que les analyses médicales coûtent parfois cher (plus de 120 € dans certains cas) et sont prises en charge à hauteur de 60 % par la Sécurité sociale, la couverture complémentaire santé est indispensable pour permettre à l’assuré de préserver son budget.
Ces analyses peuvent être couvertes à hauteur de 400 % du BRSS par les meilleures formules santé proposées par « Mutuelles-comparateur.fr ».
Dans la majorité des cas, l’imagerie médicale et les analyses biologiques sont sujettes à des dépassements d’honoraires dans certains centres spécialisés.
Dans ce genre de situations, une mutuelle adaptée est votre alliée pour renforcer la prise en charge du régime de base. De plus, elle vous permet, grâce aux tiers payant, d’éviter l’avance les frais si l’établissement de radiographie est conventionné avec l’assurance maladie et les mutuelles.
Remboursement de la radiologie : exemples d’accidents qui demandent plusieurs actes d’imagerie médicale
Une mutuelle avec les meilleurs remboursements de la radiologie est recommandée surtout en cas de maladies, de chirurgie, accidents domestiques ou blessures graves qui demandent le recours à de multiples types d’imageries médicales à la fois, à titre d’exemple :
- La rupture des ligaments croisés
- La fracture du col de fémur
- La chirurgie orthopédique (pose de prothèse, greffe de cartilage, etc.)
- La présence des germes de dents de sagesse (dentascanner)
- L’hernie discale
- L’ostéoporose
En plus, le senior peut être exposé à plusieurs de ces accidents à la fois, ce qui engendre plusieurs interventions et actes d’imagerie médical en urgence.
De plus, la multiplication des techniques et le niveau technologique avancé dans certains centres de radiologie alourdissent la facture face à la prise en charge minime de la Sécurité sociale.
La prévention est toujours de mise, demandez vos devis gratuits et tirez-profit d’une mutuelle santé capable de rembourser tous les actes de radiologie, soins et réadaptation.
